Tipos de Pedras Galvânicas e Causas de Desenvolvimento
Tipos
Como regra geral de formação de pedra, têm os processos básicos de precipitação, precipitação, nucleação e acumulação e crescimento de componentes biliares. A patogénese consiste em vários elementos. Primeiro, a bílis deve ser supersaturada com colesterol ou cálcio; segundo, os solutos devem nuclear-se e precipitar como cristais sólidos da solução; terceiro, os cristais devem agregar-se e fundir-se para formar pedras, e os cristais crescem e acumulam-se no muco e gel espalhados pela parede da vesícula biliar. Em termos de estrutura de composição em pedra, existem duas categorias principais.
Pedras de colesterol
Formam-se pedras de colesterol quando existe um desequilíbrio na proporção de colesterol, ácidos biliares e lecitina na bílis, resultando na formação de cristais, precipitação, agregados e pedras em estado supersaturado. A maior parte do colesterol na bílis vem da biossíntese de hepatócitos em vez da secreção de colesterol da dieta. A formação de cálculos de colesterol deve-se principalmente à supersaturação do colesterol na bílis sintetizada pelos hepatócitos e à nucleação dos cristais de colesterol pelas proteínas da bílis, enquanto outros factores são atribuídos à função motora reduzida da vesícula biliar, que juntos causam estagnação da bílis e contribuem para a formação de cálculos biliares.
Além disso, alguns estudos demonstraram que alterações na síntese da prostaglandina na vesícula biliar e altas concentrações de cálcio na bílis podem também contribuir para a formação de cálculos biliares. Em alguns pacientes, o pré-requisito para a formação de cálculos biliares é a formação de lodo biliar. O chamado lodo biliar é constituído por glicoproteínas estagnadas contendo cristais de colesterol. Esta lama biliar pode ser detectada por ultra-sons e pode ser a única anormalidade detectada por investigações auxiliares em doentes com cólicas biliares, pancreatite ou colangite.
Pedras de Pigmentos Bílicos
Existem dois tipos de pedras de pigmento biliares: pedras pretas e pedras castanhas. As pedras negras formam-se principalmente na vesícula biliar em doentes com esteatose hepática ou doença hemolítica crónica, enquanto as pedras castanhas podem formar-se tanto na vesícula biliar como no canal biliar. A infecção bacteriana é a principal causa das pedras dos canais biliares primários. As pedras dos canais biliares primários são muito comuns na Ásia e a fonte de infecção pode ser atribuída a parasitas como o Schistosoma chinensis ou outras causas menos bem compreendidas.
Causas
1. preferência pela quietude e inactividade
Muitos pacientes, especialmente mulheres, tendem a passar mais tempo em casa e menos tempo a fazer exercício e trabalho físico, o que inevitavelmente diminui a contracção do músculo da vesícula biliar e atrasa o esvaziamento da bílis, provocando facilmente a estase biliar e os cristais de colesterol a precipitar, criando condições para a formação de cálculos biliares. Além disso, o elevado nível de estrogénio no corpo das mulheres afecta a formação de bilirrubina glucuronida no fígado e aumenta a bilirrubina não conjugada, o que por sua vez afecta o esvaziamento da vesícula biliar, provocando a estagnação da bílis e do suor e promovendo a formação de pedras. Após a menopausa, a incidência de cálculos biliares aumenta significativamente naqueles que utilizam estrogénio.
2. obesidade física
Muitas pessoas gostam geralmente de comer bebidas ou aperitivos ricos em gordura, açúcar e colesterol, o resultado directo deste hobby é que o corpo é gordo, e a obesidade é uma base importante para sofrer de cálculos biliares. A investigação mostra que as pessoas que pesam mais de 15% do padrão normal, a incidência de cálculos biliares é 5 vezes superior ao normal. 40 anos ou mais, mulheres gordas, é a maior incidência de cálculos biliares, neste momento, o estrogénio feminino fará mais colesterol recolhido na bílis.
3. saltar o pequeno-almoço
Receio que mais pessoas modernas não tomem o pequeno-almoço do que o pequeno-almoço, e o facto de a longo prazo saltar o pequeno-almoço irá aumentar a concentração de bílis, o que é propício à reprodução bacteriana e fácil de promover a formação de cálculos biliares. Se insistir em tomar o pequeno-almoço, pode promover parte do fluxo biliar, reduzir a viscosidade da bílis armazenada durante a noite e reduzir o risco de cálculos biliares.
4. gravidezes múltiplas
Durante a gravidez, a função do tracto biliar da mulher é facilmente perturbada, resultando numa contracção fraca dos músculos lisos e na retenção da bílis na vesícula biliar, juntamente com o colesterol relativamente elevado no sangue durante a gravidez, é provável que ocorram precipitações e as probabilidades de formação de cálculos biliares são muito maiores.
5. petiscos depois das refeições
Agora muitas famílias na China podem ver tal situação, a família depois do jantar, sentada no sofá, enquanto come aperitivos, conversa e vê televisão. Este hábito de sentar e comer aperitivos após as refeições pode ser uma das razões para a elevada incidência de pedras na vesícula biliar na China. Quando uma pessoa está numa posição enrolada, a pressão intra-abdominal aumenta, o peristaltismo do tracto gastrointestinal é restringido, o que não é conducente à digestão e absorção dos alimentos e excreção da bílis, e o facto de se sentar durante muito tempo após as refeições dificulta a reabsorção dos ácidos biliares, resultando num desequilíbrio na relação entre o colesterol e os ácidos biliares na bílis, e o colesterol é facilmente depositado.
6.Patients com cirrose do fígado
A diminuição da função de inactivação do estrogénio no corpo de doentes cirróticos resulta num nível mais elevado de estrogénio, juntamente com a baixa função de contracção da vesícula biliar na doença cirrótica, mau esvaziamento da vesícula biliar, varizes no ducto biliar, bilirrubina elevada no sangue e outros factores podem causar cálculos biliares.
7. factores genéticos
Os factores genéticos desempenham claramente um papel importante na definição do risco de cálculos biliares. Os cálculos biliares são mais frequentemente produzidos em familiares próximos de doentes com doença do colesterol. O elevado risco de doença de cálculo biliar por colesterol (>80%) entre os americanos locais no sudoeste dos Estados Unidos parece incluir um factor genético.