Diagnóstico e tratamento do adenoma pleomórfico e do mioepitelioma

    O adenoma polimórfico é também conhecido como um tumor misto. O seu nome deriva dos diversos tecidos que contêm epitélio tumoral, muco e cartilagem. O mioepitelioma é um tumor benigno da glândula salivar constituído inteiramente ou quase inteiramente por células epiteliais. As manifestações clínicas e o tratamento de ambas são semelhantes, pelo que são apresentadas em conjunto.  Manifestações clínicas] 1. massas indolores, de crescimento lento, muitas vezes sem sintomas conscientes e com uma longa história de doença.  Se ocorrer no lobo profundo da glândula parótida, quando é grande, pode ser visto como uma protuberância no lado da faringe ou palato mole, resultando em sensação de corpo estranho na faringe ou distúrbio de deglutição. Se o tumor crescer para fora, pode causar deformidade facial, mas normalmente não causa distúrbios funcionais.  Quando o tumor cresce lentamente durante um período de tempo, depois aparece de repente crescimento acelerado, dor ou paralisia do nervo facial, indica possível malignidade. No entanto, alguns tumores crescem de forma desigual e podem de repente acelerar o crescimento. Por conseguinte, não devemos julgar se existe uma mudança maligna baseada apenas na taxa de crescimento, mas devemos considerá-la em conjunto com outras manifestações.  O tumor é esférico, lobulado ou de forma irregular, com circunferência clara e textura média, e é geralmente móvel.  Se o tumor estiver localizado nas profundezas da glândula parótida, o scan dinâmico de melhoramento ou a ressonância magnética da área parótida pode clarificar a localização do tumor e a relação entre o tumor e a artéria jugular interna.  1. a excisão cirúrgica é realizada nos tecidos normais fora do envelope do tumor.  Os tumores glandulares devem ser removidos juntamente com o lobo superficial da glândula parótida ou de toda a glândula parótida, preservando o nervo facial. Para tumores pequenos (<1,5cm de diâmetro) localizados no lóbulo superficial da glândula parótida, pode ser realizada uma parotidectomia parcial incluindo o tumor e algumas das glândulas normais circundantes.  3. os tumores da glândula submandibular, incluindo a glândula submandibular, podem ser removidos em conjunto.  4. para tumores salivares menores, o tumor deve ser removido do tecido normal a mais de 0,5cm da margem do tumor, e no palato, o periósteo deve ser levantado sem preservar o periósteo. Se o periósteo estiver envolvido, também deve ser removida uma camada de tecido ósseo adjacente.  Para tumores maiores do lóbulo profundo do parótido, a mandíbula deve ser amputada, se necessário, para facilitar a remoção do tumor. Após a remoção do tumor, a mandíbula deve ser reposicionada e fixada.  A abordagem cirúrgica para tumores parotídeos recorrentes é discricionária. Para um único nódulo tumoral recorrente, pode ser considerada a simples remoção de tumores. A hipótese de lesão do nervo facial é significativamente aumentada devido a aderências de cicatrizes, por isso, se necessário, o nervo facial deve ser sacrificado para reparação imediata do defeito do nervo facial.