Em primeiro lugar, deve notar-se que nem todos os pacientes com varizes requerem cirurgia. A cirurgia só é realizada se o tratamento médico rigoroso tiver falhado ou se o paciente desejar ter uma cura radical de acordo com as suas necessidades. Posso ser curado sem cirurgia? Pacientes com veias varicosas em fase inicial, classificadas C0 a C3 (ver o artigo “Como sei que tenho veias varicosas? ), pode ser tratado de forma conservadora, ou seja, não cirúrgica, se a condição não for muito severa. Isto pode ser feito através de mudanças no estilo de vida, usando meias de compressão e tomando medicamentos. Em primeiro lugar, os pacientes podem reduzir o tempo em pé, descansar mais, massajar mais as pernas, perder peso se forem obesos e dormir com o membro afectado elevado para aumentar o retorno venoso; terapia de compressão, ou seja, usar meias de compressão (ver o artigo “Como usar meias de compressão para varizes? ), o que pode aliviar os sintomas das varizes até certo ponto e retardar o processo da doença. Se as meias podem reduzir a taxa de progressão das varizes para um nível aceitável, e se isto for combinado com a idade e condição física do paciente, a cirurgia pode não ser necessária (esta é uma questão para julgamento profissional); outra opção é tomar medicação, mas esta é menos eficaz, uma vez que é principalmente sintomática, por exemplo, para reduzir o edema, melhorar a nutrição da pele e reduzir a pigmentação. A duração da medicação é normalmente de 3 a 4 meses. Alguns medicamentos também podem teoricamente reparar as paredes das veias danificadas, mas o efeito é em última análise limitado e não atinge a intensidade de acção das meias de compressão. Estes tratamentos conservadores precisam de ser utilizados em combinação e podem melhorar em certa medida as veias varicosas. Se as varizes ainda não estão sob controlo, se ainda estão a progredir rapidamente, se são mais extensas e severas, se estão mesmo doridas, inchadas, pigmentadas, com vermelhidão repetida, inchaço, dor, erupções cutâneas e fissuras, e se estão classificadas em C3 a C6, então a cirurgia deve ser considerada. Se o tratamento conservador não funcionar, a cirurgia é a única opção. O Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital de Chaoyang oferece os seguintes métodos de cirurgia das veias varicosas, que estão listados abaixo: ligadura da veia safena + decapagem: este é o procedimento cirúrgico mais tradicional, clássico e eficaz. É adequado para todos os pacientes (a idade e a condição física são necessárias, uma vez que os pacientes mais velhos e mais fracos podem não ser capazes de tolerar o procedimento). No entanto, em comparação com os procedimentos mais recentes, este procedimento tradicional é esteticamente mais desagradável devido ao número de incisões (as incisões pontuais são feitas nos ramos das massas venosas varicosas) e alguns pacientes não aceitam o aspecto das suas pernas após a cirurgia. Spinotomia transiluminada + decapagem por inversão (ou decapagem simples): este é um procedimento bem estabelecido realizado pelo Departamento de Cirurgia Vascular do Hospital Chaoyang (ver o artigo “Pequenas incisões para varizes – spinotomia transiluminada”). O tecido varicoso partido é então aspirado (a veia safena principal ainda precisa de ser dissecada internamente ou por dissecação normal). Embora alguns pacientes possam não recuperar tão rapidamente como na cirurgia convencional, a incisão é pequena e esteticamente agradável. Tratamento a laser: O tratamento a laser não é realmente adequado para lidar com grandes vasos, é adequado para pacientes com veias varicosas menos severas que são mais exigentes do ponto de vista estético. Normalmente trato os ramos varicosos com espinotomia ou escleroterapia após o fecho a laser do tronco principal da veia safena. Tratamentos semelhantes aos do laser são a radiofrequência, microondas e electrocoagulação. Escleroterapia de espuma: Isto é principalmente para pacientes que não podem tolerar cirurgia, tais como os mais velhos e menos aptos, ou aqueles que têm sintomas mais suaves e têm mais exigências estéticas. Embora menos invasiva, a escleroterapia de espuma tem uma elevada probabilidade de recorrência e é frequentemente incompleta, pelo que é geralmente utilizada como ferramenta complementar ou para tratar veias residuais e recorrentes. Destas quatro opções de tratamento cirúrgico, a cirurgia é, por sua vez, menos invasiva, mas, por sua vez, menos completa. A escolha do tratamento pode ser feita numa ou numa combinação destas modalidades, e a escolha da modalidade cirúrgica precisa de ser discutida entre o paciente e o cirurgião. É também importante notar aqui que se uma mulher grávida tiver varizes, não é recomendado que seja operada durante a gravidez, não só devido a considerações de segurança para a mulher grávida, mas também devido a alguns níveis hormonais durante a gravidez, aumento da pressão abdominal e outros factores que precisam de ser tidos em conta. Assim, o meu conselho é esperar até 3 meses após o parto e depois reavaliar as veias varicosas da mulher grávida, altura em que a maioria das veias varicosas dos pacientes terá melhorado significativamente e a cirurgia não será necessária.