Já vimos muitos doentes com epilepsia gastarem muita energia e dinheiro para curar a doença, mas esta não é curada durante muito tempo, a razão é que para além de um pequeno número de epilepsia realmente intratável, uma parte considerável é causada por um tratamento inadequado. As razões para tal são: ① Misdiagnóstico: incluindo diagnósticos errados e juízos errados do tipo de convulsão. Alguns pacientes diagnosticados com epilepsia não são epilépticos de todo, mas outros pacientes, incluindo doenças convulsivas não epilépticas, tais como histeria, doenças extrapiramidais, distúrbios do sono. Alguns medicamentos antiepilépticos podem agravar as convulsões, tais como carbamazepina e fenitoína de sódio. A quantidade de medicamentos não é suficiente para controlar as convulsões, pelo que a melhor dose deve ser encontrada de acordo com o princípio da individualização através da observação da eficácia e da monitorização da concentração sanguínea. Algumas drogas envenenadas tornam as convulsões frequentes e levam a convulsões derivadas de drogas, mas são frequentemente mal avaliadas como dose insuficiente e cegamente aumentadas, tais como o envenenamento por fenitoína sódica. Algumas pessoas gostam de tratar a epilepsia com uma variedade de drogas em conjunto, adicionando um pouco de cada uma, o que é muito errado, o que não só não pode controlar as convulsões como também aumentar a interacção entre as drogas, facilmente levam ao envenenamento e resistência às drogas, e algumas levam mesmo a convulsões derivadas de drogas. Esta é a prática mais abominável. O efeito real é frequentemente a componente da medicina ocidental; a maioria dos medicamentos ocidentais são drogas com efeitos secundários elevados e danos cognitivos óbvios, e estas drogas anti-epilépticas estão a ser gradualmente eliminadas nos últimos anos; como a composição e dosagem das drogas adulteradas são desconhecidas, é fácil causar envenenamento ou reduzir a eficácia de outras drogas devido às interacções medicamentosas. O efeito de outros fármacos é reduzido devido às interacções medicamentosas. A chamada “medicina chinesa pura” pode ser eficaz no início, mas muitas vezes falha após muito tempo devido à sua própria indução ou tolerância induzida por fármacos, o que pode afectar a eficácia de outros fármacos. A melhor maneira de alcançar o efeito terapêutico desejado é organizar o calendário da medicação de modo a que o pico da concentração sanguínea cubra o período de convulsões esperado. O mais importante é ter uma boa compreensão da situação. Caso contrário, não só deixará de controlar as apreensões, como também levará a uma tolerância cruzada de fármacos. Este fenómeno ocorre frequentemente devido à falta de conhecimento abrangente do diagnóstico e tratamento da epilepsia pelo pessoal médico. Se os pacientes que estão sob tratamento e têm as suas convulsões totalmente controladas com medicamentos forem interrompidas e recaírem, o curso dos medicamentos terá de ser contado desde o início. (7) Falha em evitar gatilhos e boa aderência: Não tomar a medicação como prescrita e evitar os estímulos, reduzir ou parar a medicação, ou alterar o tempo de tomar a medicação por si próprio. Os médicos devem ajudar os doentes a encontrar os desencadeadores e pedir-lhes que os evitem; se necessário, verificar os níveis de sangue para verificar o cumprimento. Os erros acima mencionados levam frequentemente a convulsões que não podem ser controladas eficazmente e a doença é prolongada, resultando em epilepsia crónica intratável e mesmo em encefalopatia epiléptica crónica. O resultado deste grupo de pacientes pode ser muito diferente após o diagnóstico ser estabelecido e o programa de tratamento individualizado ser razoavelmente ajustado. O mais importante é garantir que o paciente tenha uma boa compreensão da situação. Este grupo de pacientes com epilepsia refractária pode considerar novos medicamentos antiepilépticos ou pedir aos cirurgiões que ajudem no seu tratamento sob a orientação de especialistas.