As malformações arteriovenosas do sistema nervoso (MVA) são a causa mais comum de hemorragia intracraniana e intraspinal espontânea na infância e são anomalias congénitas do desenvolvimento do sistema nervoso central. A incidência notificada varia de estatística para estatística e é de aproximadamente 1 em 1.000 a 40 em 1.000. A cirurgia é a base do tratamento para condições intracranianas e endovasculares e existem dois cenários principais: 1. tratamento cirúrgico de emergência forçado. Uma proporção significativa de crianças com MAV tem hemorragia intracraniana súbita, com risco de vida, ou uma grande quantidade de hemorragia no canal espinal cervical, ou hemorragia na coluna toracolombar causando paraplegia bilateral dos membros inferiores, o que é confirmado pela TC ou RM. Nestas crianças, é demasiado tarde para realizar uma DSA (angiografia) antes da cirurgia. 2. tratamento cirúrgico eletivo. A remoção cirúrgica é o tratamento mais completo para as MAV, não só para prevenir a hemorragia, parar o roubo de sangue da massa vascular mal formada, melhorar o fornecimento de sangue ao cérebro e ao cremaster, mas também para controlar as convulsões. Quais são as precauções a tomar durante a hospitalização após a ressecção da malformação arteriovenosa intracraniana e intravertebral em crianças? 1. a criança deve ser sedada e colocada numa ala silenciosa e bem condicionada após a cirurgia. é necessário monitorizar o oxigénio e a tensão arterial para controlar a tensão arterial e prevenir hemorragias devido à tensão arterial elevada. O pessoal médico deve intensificar as suas rondas para que as anomalias possam ser detectadas e tratadas atempadamente. 2. a criança deve ser acompanhada por familiares após a operação, o que é especialmente importante para as crianças. Os pais da criança são os melhores ajudantes do pessoal médico no processo de tratamento. A companhia dos pais é particularmente importante para a estabilidade emocional da criança após a cirurgia e é muitas vezes insubstituível por médicos e enfermeiros. É melhor se “o bebé conseguir ver o rosto sorridente da mãe no primeiro momento em que abre os olhos depois de acordar da anestesia”. Os pais devem, evidentemente, ser previamente treinados pelo pessoal médico e devem usar um fato de isolamento. 3. a cabeça é posicionada 15-30° mais alta após cirurgia craniana, enquanto as crianças submetidas a cirurgia intracraniana necessitam de rotação axial. Quais são as precauções a tomar após a descarga de uma criança após a remoção de malformação arteriovenosa intracraniana e intravertebral? As crianças devem ainda descansar o suficiente após a alta do hospital, evitando longas horas na Internet ou vendo televisão e evitando agitação. Um ambiente relaxado, música suave e caminhadas são benéficos. Pode tomar um duche com os seus pais 3-5 dias após os pontos serem removidos. 2. para crianças com défices neurológicos, deve insistir-se na reabilitação física, combinada com oxigenoterapia hiperbárica para melhores resultados. 3. é importante evitar traumas, especialmente dentro de três meses após a cirurgia. Para pacientes com histórico de convulsões após o início, especialmente em crianças com lobo frontal, as lesões do lobo temporal podem ter de tomar medicamentos anti-epilépticos durante um período de tempo; enquanto que as MVA nos gânglios basais, cerebelo e canal raquidiano não são muitas vezes necessárias. 4. prestar atenção às visitas de acompanhamento. Crianças com dores de cabeça significativas, tonturas, sonolência, convulsões, movimentos deficientes dos membros, ou défices neurológicos que melhorem e depois se repitam, devem ser prontamente acompanhadas para que o médico possa identificar a causa e lidar com ela precocemente. 5. independentemente de os vasos malformados serem removidos ao mesmo tempo que o hematoma é desobstruído, ainda precisam de ser submetidos a DSA em Março para uma gestão precoce (reoperação, faca gama, intervenção, etc.).