A malformação atlanto-occipital refere-se ao desenvolvimento anormal da base do osso occipital e das duas primeiras vértebras cervicais, que geralmente é combinado com a anormalidade do desenvolvimento do sistema nervoso e dos tecidos moles. As malformações atlanto-occipitais geralmente incluem: base craniana achatada, depressão da base craniana, fusão do atlanto-occipital, segmentação vertebral cervical, luxação atlanto-axial e malformações de herniação submental cerebelar. Manifestações clínicas das malformações atlanto-occipitais: Devido aos diferentes tipos de malformações, existem frequentemente diferentes manifestações clínicas, que incluem geralmente fraqueza dos membros, dormência, tonturas, ataxia, nistagmo, claudicação, paralisia e incontinência urinária. A doença cavernosa da medula espinal coexiste geralmente com a malformação atlanto-occipital e as suas manifestações clínicas incluem principalmente a separação da dor e da sensação de temperatura no segmento cervicotorácico e a atrofia e deformidade dos músculos da mão. Tratamento da malformação atlanto-occipital: Para o tratamento de pacientes com malformação atlanto-occipital e doença cavernosa da medula espinhal, existem diferentes opiniões no país e no exterior, incluindo medicamentos, acupuntura, fisioterapia e outros tratamentos conservadores, e quando os tratamentos conservadores são ineficazes, o tratamento cirúrgico pode ser considerado, e a cirurgia adota principalmente a cirurgia de descompressão suboccipital de abordagem mediana posterior suboccipital. A imagiologia tridimensional do osso cervical foi realizada antes da cirurgia para compreender o desenvolvimento do corpo vertebral, da placa vertebral e dos blocos laterais, e a descompressão suboccipital e a fixação e fusão occipitocervical foram efectuadas nos doentes. A descompressão suboccipital simples, a descompressão geralmente destrói a placa vertebral, as articulações intervertebrais, afetando assim a estabilidade da coluna cervical, os sintomas do paciente podem ser aliviados a curto prazo após a operação, mas com o prolongamento do tempo, o corpo vertebral instável pode produzir deslocamento, resultando em estenose do canal vertebral, compressão da medula espinhal, que pode agravar ainda mais os sintomas, se o uso de descompressão suboccipital e fixação e fusão occipital-cervical, as chances de ocorrência de instabilidade da coluna cervical após a operação é muito baixa, portanto Se for utilizada a descompressão suboccipital e a fusão cervical fixa, a probabilidade de instabilidade cervical pós-operatória é muito baixa, consolidando assim o efeito terapêutico, e a probabilidade de recorrência pós-operatória dos sintomas é muito reduzida. No tratamento da luxação atlanto-axial, a ortopedia utiliza frequentemente a descompressão anterior e a fusão e fixação posterior para duas cirurgias, mas a descompressão posterior e a fixação interna adoptadas pelo hospital podem atingir o objetivo de duas cirurgias numa só cirurgia, e o efeito é muito bom, o que é realizado por poucos hospitais no país e no estrangeiro, e o custo é pequeno, a eficácia é boa e a taxa de recorrência após a cirurgia é muito pequena. Tratamento cirúrgico da deformidade atlanto-occipital: Normalmente, utilizar a abordagem mediana posterior suboccipital, revelar o bordo posterior do forame occipital magno, expor as vértebras atlanto-axiais e cardinais, bem como as placas vertebrais cervicais 3-5 e os processos espinhosos, arrancar parte do osso no bordo posterior do forame occipital magno, bem como as placas vertebrais cervicais 1-2 e os processos espinhosos, revelar a dura-máter, abrir a membrana aracnoide na superfície da medula espinal, cauterizar o bordo inferior da amígdala cerebelar subherniada para que seja retraída para a área acima do bordo posterior do forame occipital magno e utilizar Cotex para descomprimir artificialmente a dura-máter. A dura-máter foi suturada e, após a descompressão suboccipital ter sido concluída, os blocos laterais do pescoço 2-4 foram pregados e um sistema de fixação interna de fusão occipitocervical foi selecionado, geralmente em um ângulo de 105 °, que foi fixado ao osso occipital com parafusos e, após a fixação, os músculos e a pele foram fechados um a um com suturas. Após a cirurgia, o doente usa um colar cervical durante 4-8 semanas. A deformidade atlanto-occipital em pescoços curtos e grossos A deformidade atlanto-occipital ocorre mais frequentemente em pessoas com pescoços curtos e grossos, uma vez que as articulações são mais móveis e se desgastam mais durante as actividades de virar a cabeça, tornando-as mais susceptíveis à doença. Ao mesmo tempo, os doentes são lembrados de que a deformidade atlanto-occipital combinada com a hérnia tonsilar subcerebelar e a doença cavernosa da medula espinal é causada por displasia congénita, que começa na idade adulta, e que não existe medicação disponível para a tratar, sendo a cirurgia o único tratamento eficaz. Inicialmente, os doentes desenvolvem gradualmente dores no pescoço e nos ombros, dormência nos braços, fraqueza e marcha instável. Se não for tratada a tempo, o prognóstico será muito mau na fase tardia.