A osteoporose e as fracturas osteoporóticas são um problema médico e social crescente, sendo a coluna vertebral o local mais comum de ocorrência de fracturas osteoporóticas. As fracturas podem apresentar três problemas básicos: i) fratura aguda de uma única vértebra segmentar, ii) fratura vertebral multisegmentar com colapso com perda do equilíbrio sagital normal e da postura, e iii) fratura vertebral multisegmentar com estenose espinal secundária e compressão nervosa. . De acordo com os problemas que surgem, devem ser adoptados diferentes tratamentos. Nos últimos anos, com o desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas, a vertebroplastia tem recebido cada vez mais atenção, e a técnica de vertebroplastia com agentes de perfusão para o tratamento da osteoporose tem sido rapidamente desenvolvida devido aos seus resultados precisos. Em 1984, Deramond, em França, aplicou pela primeira vez a injeção percutânea de cimento ósseo (polimetilmetacrilato) no corpo vertebral para tratar com êxito um doente com hemangioma vertebral C2 que sofria de dor crónica, e este procedimento foi designado por vertebroplastia percutânea (VP). Duquesnel aplicou a PV pela primeira vez no tratamento de fracturas de compressão vertebral causadas por osteoporose ou tumores malignos. Em 1994, a PV começou a ser aplicada nos Estados Unidos, tendo-se expandido gradualmente nos últimos anos. Em 1994, a PV começou a ser utilizada nos Estados Unidos e tem sido gradualmente promovida nos últimos anos, oferecendo uma grande perspetiva de desenvolvimento para o tratamento das fracturas osteoporóticas. Indicações e contra-indicações O domínio das indicações adequadas é a chave para os bons resultados da PV. A PV é utilizada principalmente para tratar a fratura por compressão vertebral ou a dor causada pela infiltração de tumores e para aumentar a força do corpo vertebral, mas não pode aliviar os sintomas da compressão da raiz nervosa ou da medula espinal e não pode inibir o crescimento do tumor. A escolha de um tratamento PV puro ou a combinação da aplicação de cirurgia, radioterapia e terapia medicamentosa no tratamento é afetada por muitos factores e deve ser considerada de forma abrangente. As metástases osteolíticas e o mieloma da coluna vertebral são as principais indicações para a PV. Os doentes têm frequentemente dor intensa e a vertebrectomia + reconstrução pode tratar lesões focais, mas as lesões são frequentemente multifocais. A radioterapia resulta frequentemente no alívio ou desaparecimento da dor em mais de 90% dos doentes apenas 10-14 dias após o início do tratamento. No entanto, a radioterapia enfraquece a capacidade de reconstrução óssea, que começa frequentemente 2-4 meses após a radioterapia, especialmente em doentes com mieloma múltiplo, e tende a causar colapso vertebral, aumentando o risco de compressão nervosa. A PV proporciona um alívio imediato da dor e aumenta a força e a estabilidade da coluna vertebral. Os hemangiomas vertebrais são, na sua maioria, lesões benignas assintomáticas que são tratadas com vertebroplastia quando causam dor. Osteoporose sinal de colapso vertebral causada por dor após o repouso, a maioria da melhoria após o tratamento medicamentoso, ineficaz, a viabilidade do tratamento de vertebroplastia. Isto é especialmente verdadeiro para os pacientes mais activos ou mais velhos. Hospitais incondicionais para descompressão aguda do canal espinhal, pacientes com distúrbios do mecanismo de coagulação não podem realizar vertebroplastia. Quando o corpo vertebral é amplamente destruído e a altura do corpo vertebral é inferior a 1/3 do original, a operação de vertebroplastia é difícil. Exame pré-operatório e preparação 1, exame pré-operatório e combinado com exame de imagem para determinar o local das vértebras afetadas. Na fase aguda da fratura, o exame de ressonância magnética da imagem sagital ponderada em T1 pode ser visto no enfraquecimento do sinal do núcleo pulposo. A cintilografia óssea pode ver uma maior atividade de radionuclídeos. 2, rotina pré-operatória de raios-X e tomografia computadorizada, se necessário, exame de ressonância magnética, a fim de avaliar o grau de colapso do corpo vertebral, local e escopo, a situação de visualização da raiz do arco vertebral, a parede posterior cortical vertebral está intacta. E se há estenose foraminal epidural ou intervertebral devido à massa óssea. 3. aplicação pré-operatória de antibióticos para prevenir a infeção. Eficácia Mais de 90% dos doentes com osteoporose apresentam um alívio ou desaparecimento significativo da dor. O alívio ou desaparecimento da dor ocorre geralmente algumas horas ou dias após a cirurgia, em média dentro de 24 horas. A polimerização do PMMA impede o agravamento do colapso vertebral ou a formação de novos colapsos, e a maioria dos doentes consegue levantar-se da cama e movimentar-se livremente no segundo dia após a cirurgia. Mecanismo de ação O mecanismo da injeção de PMMA para o alívio da dor não é totalmente compreendido. Os possíveis mecanismos são 1, efeitos mecânicos, químicos, térmicos e outros fatores podem causar a destruição das terminações nervosas no tecido ao redor da lesão, de modo a alcançar o efeito do alívio da dor. 2 . A injeção por infusão pode aumentar a força do corpo vertebral da lesão, de modo que a microfratura possa ser fixada e, ao mesmo tempo, reduzir o estresse, de modo a obter o efeito do alívio da dor.