1. medição da altura: Quer se trate de nanismo ou puberdade precoce, é necessário medir a altura todos os meses após o tratamento. A medição exacta da altura precisa de prestar atenção aos “quatro iguais”: ① ao mesmo tempo, porque depois de estar em pé ou sentado, o espaço intervertebral da coluna humana será comprimido, a altura da manhã e da noite será diferente, a mesma medida de tempo é comparável; ② a mesma fita métrica; ③ o mesmo medidor, pessoas diferentes, o cartão da régua na cabeça do aperto será diferente; ④ crianças o mesmo método de estar de pé (exigindo sapatos fora, calcanhares, ancas, ombros e cabeça todos contra a parede, peito para cima, barriga para dentro, cintura o mais direita possível, olhos nivelados, cabeça não muito inclinada, caso contrário o ponto mais alto da cabeça não pode ser medido). Se medir em casa, pode colocar um pedaço de papel na parede, e desenhar uma linha no papel após cada medição. Não é necessário medir a altura específica de cada medição, mas apenas distinguir a diferença em relação ao mês anterior. Ao medir em casa deve prestar atenção à régua e ao nível do chão, é necessário usar uma régua triangular de ângulo recto, ou usar um livro duro, um lado contra a parede, o outro lado e o nível do chão. Os pais respondem frequentemente: “O meu filho cresceu 2cm no mês passado, mas não cresceu nada este mês?”. A principal razão é que ainda está relacionado com o erro de medição. Após um tempo de tratamento mais longo, a taxa de crescimento pode ser calculada ao longo de vários meses (Nota: geralmente não medir a altura com demasiada frequência, geralmente uma vez por mês, caso contrário é fácil causar pressão psicológica sobre a criança, demasiada pressão psicológica, não conducente ao crescimento).
2, tempo de revisão do tratamento com hormonas de crescimento e itens: para a aplicação do tratamento com hormonas de crescimento, tratamento 3 ~ 6 meses após a necessidade de revisão da tiroxina (verificar principalmente FT3, FT4 e TSH) e açúcar no sangue. Uma vez que a maioria dos pacientes tratados são doentes anões, a taxa de crescimento era demasiado lenta no passado e a necessidade de tiroxina era baixa. Após o crescimento ter sido acelerado significativamente, a necessidade de tiroxina aumentou e algumas pessoas podem causar uma deficiência relativa de tiroxina. Tiroxina insuficiente requer comprimidos orais de levothyroxina durante um curto período de tempo, caso contrário a eficácia da hormona de crescimento será afectada (há também alguns casos de tiroxina ligeiramente elevada devido à regulamentação excessiva da tiroxina, caso em que, enquanto a TSH não for demasiado baixa, não há geralmente necessidade de lidar com ela, e o uso continuado da hormona de crescimento cairá frequentemente para o normal automaticamente). Quanto mais o crescimento for significativamente mais rápido do que no passado, mais cedo a revisão é necessária, de preferência em 3 meses. Para aqueles com puberdade precoce que aplicam a hormona de crescimento em combinação, uma vez que a taxa de crescimento não é significativamente mais rápida do que no passado, uma revisão em cerca de 6 meses pode ser considerada. A revisão do IGF e do factor de crescimento parecido com a insulina-1 (IGF-1) e da proteína-3 (IGFBP3) é recomendada para aqueles que são inicialmente tratados no nosso hospital. É também um indicador importante do ajustamento da dose da hormona de crescimento. As últimas informações do estrangeiro mostram que o efeito do tratamento é significativamente melhor do que a dose fixa tradicional se a dose da hormona de crescimento for ajustada de acordo com o resultado do IGF no momento certo. Após a revisão, geralmente uma vez a cada seis meses.
>br />3, ajustamento da dose da hormona de crescimento: a hormona de crescimento num curto período de tempo geralmente não precisa de ser ajustada, a alteração de peso não superior a 10% geralmente não precisa de ser ajustada, mesmo que o ajustamento, não só de acordo com a taxa de crescimento ou peso. Também é necessário considerar diferentes etiologias, os resultados do teste de estimulação hormonal de crescimento antes do uso inicial da droga, o desenvolvimento da juventude, o tamanho da idade óssea, especialmente os resultados da revisão do IGF-1 e IGFBP-3. Também é necessária uma revisão regular! Embora o efeito do tratamento seja importante, a segurança do medicamento é mais importante! A dose do factor de crescimento tem uma vasta gama. Para aqueles com idade óssea pequena e tempo de tratamento suficiente, geralmente começamos com uma dose menor dentro da gama normal, se a dose pequena tiver um efeito melhor, o custo é relativamente baixo e os efeitos secundários são menos prováveis de ocorrer. Para crianças com grande idade óssea e tempo de tratamento limitado, geralmente começamos com uma dose normal média ou grande, devido ao tempo limitado, lentamente observado pode afectar o efeito final do tratamento.
>br />4, indicadores de descontinuação da hormona de crescimento: para aqueles que começam o tratamento numa idade mais jovem, podem ser temporariamente interrompidos por um período de tempo quando a altura atinge ou ultrapassa ligeiramente a altura da mesma idade (geralmente leva 2~3 anos ou mais), para serem utilizados novamente quando a altura é significativamente mais baixa do que a da mesma idade. Para os mais velhos, devido ao tempo limitado de tratamento, o indicador de descontinuação é parar de usar o medicamento quando a taxa de crescimento mensal é inferior a 4mm durante três meses consecutivos (embora a aplicação ainda possa melhorar 1 ou 2mm por mês neste momento, mas o tempo disponível já é muito pouco e não tem significado substancial). Contudo, para aqueles cuja altura tenha estado próxima da altura normal do adulto durante o uso do fármaco, também pode considerar a descontinuação do fármaco, mas antes de descontinuar o fármaco precisa de ser avaliada em detalhe se se pretende atingir o objectivo do tratamento.
5, programa de revisão do tratamento com GnRHa e ajuste da dose: porque a dose de tratamento com GnRHa em pacientes com puberdade precoce é um ponto difícil, precisa de ser individualizada, ou seja, cada pessoa, a dosagem pode ser diferente em períodos diferentes. Em particular, os primeiros seis meses a um ano de tratamento precisam de ser revistos de tempos a tempos. Um mês, três meses (a fim de reduzir a dor e a carga financeira do doente, é agora frequentemente simplificado rever apenas com cerca de 2 meses) e seis meses após o tratamento, devemos rever o crescimento em altura, controlo do desenvolvimento sexual, ultra-sons (raparigas, rapazes só precisam de medir o tamanho dos testículos), níveis de hormonas sexuais (geralmente seis hormonas sexuais, incluindo pelo menos LH, FSH e E2), e teste de estimulação GnRH se necessário A dose deve ser ajustada na altura certa. Se a dose for demasiado elevada, o crescimento será demasiado lento e não ajudará muito a melhorar a altura do adulto; se a dose for demasiado baixa, será difícil de controlar durante a puberdade e não atingirá o objectivo do tratamento. De acordo com as directrizes da puberdade precoce, é melhor avaliar a idade óssea em detalhe, porque é difícil identificar o crescimento da idade óssea sem uma avaliação detalhada devido ao curto intervalo, o que não é conducente ao ajustamento da dose. O ajustamento da dose de GnRHa é principalmente nos primeiros seis meses, após seis meses, se não houver alterações especiais da situação, geralmente é uma vez de seis em seis meses, rever itens com seis meses quando a revisão.
6, indicadores de descontinuação de GnRHa: a aplicação geralmente não é inferior a dois anos, na idade óssea e idade, e atingiu ou está perto da idade do desenvolvimento sexual normal, a altura prevista é ligeiramente superior à altura alvo (geralmente de 2 ~ 3cm mais alta) quando se pode considerar a descontinuação da droga. Como ainda há 2~3 meses de crescimento mais lento da idade óssea após a descontinuação, mas muitas vezes há 2~4 meses de crescimento mais rápido da idade óssea depois disso, o crescimento rápido da idade óssea mais tardio pode baixar a altura prevista. Ou nas raparigas a idade óssea é superior a 13,5 anos, nos rapazes a idade óssea é superior a 14,5 anos quando a droga é descontinuada, neste momento, mesmo que o uso combinado da hormona de crescimento, não pode desempenhar um papel na melhoria da altura ao longo da vida, mas a hormona de crescimento também pode ser considerada como continuando.
7, para pseudo ou parcial medicina oral precoce sexual chinesa, geralmente é de 3 em 3 meses para rever ultra-sons, hormonas sexuais (verificação geral da hormona sexual seis, pelo menos precisa de incluir LH, FSH e E2), se necessário, rever o teste de estimulação GnRH. A idade óssea é revista cada seis meses.
Desde que a hormona de crescimento é uma hormona normalmente segregada pelo corpo todos os dias, o rhGH é exactamente o mesmo que a secreção da própria hormona de crescimento do corpo, não há necessidade de correlacionar quaisquer anomalias que ocorram com o rhGH durante o período da medicação. A hormona de crescimento também não promoverá o desenvolvimento sexual ou promoverá o crescimento da idade óssea como algumas pessoas pensam (embora as pessoas com deficiência da hormona de crescimento possam originalmente ter uma idade óssea pequena, após a aplicação da hormona de crescimento para a tornar normal, existe a possibilidade de transição para a idade óssea normal), caso contrário, não será utilizada para melhorar a altura vitalícia. Se estiver mais doente, considere parar a utilização durante alguns dias, uma vez que o seu próprio crescimento será afectado. Se tiver circunstâncias especiais, não é muito problemático deixar de o utilizar durante alguns dias. Uma vez que as pessoas normais também segregam hormona de crescimento todos os dias, a aplicação de medicamentos gerais ou vacinações preventivas, etc.., durante o uso do medicamento não é afectado.
GnRHa é um substituto aminoácido da hormona libertadora de gonadotropina humana normal (GnRH, um 10-peptídeo), tornando-a mais fortemente ligada ao receptor da hormona libertadora de gonadotropina na glândula pituitária sem actuar como uma hormona libertadora de gonadotropina para inibir o crescimento puberal. A segurança geral é boa. Alguns efeitos secundários na instrução são principalmente para adultos, porque o nível de hormona sexual do adulto é elevado, e a supressão súbita causará uma série de efeitos secundários, tais como osteoporose e outras hormonas sexuais em declínio, enquanto que em crianças precoces, o nível de hormona sexual deve ser muito baixo, e os efeitos secundários correspondentes da redução da hormona sexual não ocorrerão após a supressão. Durante o período de medicação, a aplicação de medicamentos gerais ou vacinação não é afectada em caso de doença, e o mesmo se aplica à medicina chinesa oral em caso de puberdade pseudoprecoce.
8. Nota especial: Após 2 meses de aplicação de GnRHa, se desejar obter orientação sobre medicação através deste website após revisão local de ultra-sons e hormonas sexuais, deve anotar o historial médico detalhado, idade óssea, altura prevista e outros resultados de exames antes da medicação, modo de medicação, nome (é possível para aqueles que aplicam Inhibiton apenas prolongar o tempo de injecção sem reduzir a dosagem) e dosagem, se a primeira dose foi aumentada, e o controlo da altura, peso e desenvolvimento sexual antes e depois do tratamento. Mudança de peso, controlo do desenvolvimento sexual (tais como mudança de tamanho dos seios e dos testículos, secreção feminina, menstruação daqueles que já têm menarca, etc.), etc., e exame pós-tratamento para comparação. Uma vez que a informação da consulta não está normalmente à mão quando se responde às consultas (o ajuste da dose online é limitado a 2 meses após a injecção de GnRHa, e é difícil fazer os ajustes adequados através da Internet), não poderemos fornecer-lhe a informação de que necessita.