Exposição da cavidade articular do cotovelo para reparação da aba abdominal

  Apresentamos aqui um caso típico de uma cavidade articular gravemente desfigurada na articulação do cotovelo que foi reparada numa só fase utilizando uma aba abdominal.  Este é um caso de um paciente masculino de 55 anos de idade que foi inadvertidamente esmagado por um rolo quente no trabalho, o rolo estava a 150 graus e a pressão durou mais de 10 minutos. Nessa altura, viu uma ferida de aproximadamente 17*10 cm no cotovelo direito, localizada no lado extensor do cotovelo, com uma crosta castanha, uma cavidade articular exposta do cotovelo, uma fuga de fluido articular e uma margem da ferida vermelha e inchada.  Após 1 semana de admissão, a vermelhidão e o inchaço da borda da ferida diminuiu e foi efectuado um desbridamento. A cavidade articular direita do cotovelo foi claramente exposta, com algum tendão periférico e necrose muscular e cartilagem articular bem preservada. Como a cavidade articular tinha estado exposta durante demasiado tempo, era propensa à infecção e ao endurecimento da ossificação articular. A aba foi então drenada com pressão negativa contínua e um tubo de silicone de tamanho médio foi colocado na parte inferior da aba. O tubo de drenagem de pressão negativa foi removido após 1 semana e a aba foi desconectada após 3 semanas. A aba foi reavaliada 3 meses mais tarde e a articulação do cotovelo direito moveu-se livremente. Isto é mostrado na Figura 5.6.7.