1. exercício activo Após o inchaço da articulação ter diminuído e a dor da incisão ter sido aliviada, fazer exercício activo de extensão e flexão funcional 2 a 3 dias após a cirurgia. A extensão activa e a flexão devem ser realizadas a cada 0,5 h. Os movimentos devem ser suaves e lentos, com a máxima amplitude possível, e a força deve ser suficiente para causar uma dor ligeira. O paciente pode controlar a intensidade da força de acordo com a sensação de dor, que é menos susceptível de causar lesões. Durante o exercício funcional, por vezes pode haver aumento da dor e inchaço, por isso descansa e depois realiza o exercício, para que o paciente possa basicamente alcançar ou aproximar-se do intervalo de movimento no momento da cirurgia, quando os pontos são removidos em 2 semanas. 2.Passive movimento Após o movimento activo ter levado o membro afectado ao seu limite de flexão e extensão, o paciente pode então utilizar a mão oposta para o movimento passivo para esticar e dobrar o tecido aderente. No entanto, o grau de força deve ser controlado de acordo com a dor do paciente, para evitar causar dor significativa, e não exercer violência, de modo a não causar novos ferimentos. 2 a 4 vezes por dia, 20 a 30 vezes cada. O paciente senta-se numa cadeira, fixa a articulação do cotovelo num apoio de braço especial, roda o antebraço e o braço superior, pendura um saco de areia no antebraço e tracção, exerce a extensão, usa uma corda no pulso, pendura nas costas da cadeira com uma roldana e tracção atrás do occipital, exerce a flexão, uma a duas vezes por dia, dura 10 min. a 20 min., pode melhor contractura de tracção e aderência do tecido fibroso, restaurando assim mais eficazmente a mobilidade da articulação. 4. medicação pós-operatória Anti-inflamatória e analgésica 25 mg 3 vezes por dia durante 2 semanas para suprimir a dor e inflamação traumática e para ajudar a restaurar a função da articulação do cotovelo. 5. instrução de descarga Exercício funcional, principalmente extensão activa e flexão, complementado por exercício passivo. A frequência pode ser acelerada para 1 min. a 3 min., com 30 a 50 flexões de cada vez, dependendo da situação específica do paciente. A gravidade das aderências depende do grau da lesão original, do tamanho do trauma cirúrgico, da solidez da fixação interna, da duração da fixação externa e dos factores subjectivos do paciente. As alterações patológicas que causam disfunção articular são: 1. factores extra-articulares: aderências entre os músculos e o periósteo da cápsula articular anterior, contracção cicatricial da superfície fibrosa do úmero, miosite ossificante, etc.; 2. factores intra-articulares: aderências entre a cartilagem e a cápsula articular após a fractura, desnivelamento da superfície articular, cicatrização deformada da fractura, obstrução da doença óssea, etc.; 3. factores mistos: hemorragia da articulação, intra-articular 3. factores mistos: hemorragia, fractura intra-articular, contractura por flexão de aderências fibrosas, ou danos na articulação, que podem nem sempre resultar numa libertação satisfatória. Foi observado que os sinais histológicos de contractura podem ocorrer dentro de 4 dias após a fixação, e que 4 semanas de fixação em articulações normais podem resultar em mobilidade reduzida ou perdida das articulações. As articulações lesionadas começam a perder mobilidade após a imobilização, com a maioria da mobilidade prejudicada a recuperar espontaneamente após 3 semanas de imobilização, recuperando lentamente após 40 dias de imobilização, e podem não recuperar espontaneamente após 60 dias de imobilização. A travagem reduz a força dos ligamentos e, devido à atrofia muscular, a capacidade de absorver e amortecer o stress é reduzida. Atrofia e contractura da cartilagem articular também reduzem a capacidade de distribuir e amortecer o stress. Por conseguinte, a reabilitação pós-operatória deve enfatizar exercícios funcionais precoces, sem dor e activos. O exercício activo pode fortalecer os músculos, activar a circulação sanguínea nos membros e eliminar o inchaço. A tracção articular funcional pode ser utilizada durante um certo período de tempo para esticar melhor os tecidos fibrosos contraídos e aderentes, restaurando assim a mobilidade articular de forma mais eficaz. O uso de dor anti-inflamatória durante 2 semanas reduz a dor e inibe as cicatrizes e a osteoartrose. A cirurgia e a reabilitação precoce é, portanto, a forma mais eficaz de resolver as aderências do cotovelo.