Reumatologia é um termo que está em constante evolução com os tempos, desde os casos médicos de Hipócrates à exploração da reumatologia na medicina ocidental em meados do século XIX, desde o rápido desenvolvimento da imunologia à revisão das normas internacionais para o diagnóstico e tratamento da reumatologia hoje em dia, está sempre a enriquecer-se a si próprio.
Actualmente, o desenvolvimento da medicina entrou numa fase histórica de refinamento, detalhe e profundidade, e a investigação em várias disciplinas continuou a aperfeiçoar e aprofundar. A maioria das doenças, tais como cardiologia, medicina respiratória, nefrologia e oncologia, têm métodos diagnósticos e terapêuticos claros e padronizados e foram aceites pela maioria dos médicos, enquanto que a reumatologia se desenvolveu relativamente lentamente devido à sua patogénese complexa e a manifestações clínicas variáveis.
No entanto, com uma série de grandes desenvolvimentos em imunologia e biologia molecular nos últimos 50 anos, especialmente nos últimos 20 anos, a reumatologia desenvolveu-se em saltos e limites. Portanto, os estudiosos clínicos de hoje advogam o uso do nome doenças reumáticas, e as doenças auto-imunes propostas no final do século XX apenas se referem a algumas das doenças reumáticas.
É porque o reumatismo é complexo, variável, difícil de diagnosticar nalguns casos e tem efeitos terapêuticos deficientes noutros, juntamente com a falta de publicidade sobre a educação em ciências médicas, que as pessoas se sentem duvidosas e temerosas a esse respeito, e têm algumas percepções cegas, vagas, ilusórias e até erradas a seu respeito, não só entre o público em geral mas também entre alguns médicos. Segue-se uma breve introdução a alguns destes equívocos.
Um dos equívocos: o reumatismo é uma doença incurável
Actualmente, a maioria das doenças reumáticas não podem ser curadas após o tratamento, e as pessoas esperam muitas vezes que depois de tomar medicamentos e injecções, a doença seja erradicada e nunca mais se repita. Doenças reumáticas comuns como a artrite reumatóide e a espondilite anquilosante requerem medicação a longo prazo ou mesmo vitalícia, e doenças como o lúpus eritematoso sistémico têm muitos órgãos doentes, custam mais a tratar, têm mais hipóteses de recorrência e têm má qualidade de vida.
Por conseguinte, as pessoas pensam que o reumatismo é uma doença incurável e que o pânico é demasiado. De facto, a maioria das doenças reumáticas podem entrar em remissão a longo prazo após tratamento intensivo na fase aguda. Desde que o medicamento seja tomado regularmente e a tempo, não afecta a vida e pode ser utilizado para certos trabalhos.
Estamos familiarizados com diabetes, hipertensão e doenças coronárias, e parece natural aceitar medicação e tratamento para toda a vida, mas quando se trata de reumatismo, estamos sempre confusos e receosos.
Mito Nº 2: O reumatismo pode ser tratado ou não
Como a maioria das doenças reumáticas requer prevenção e tratamento ao longo da vida, e a maioria delas não produz resultados imediatos, tais como artrite reumatóide, espondilite forte, síndrome da seca e doença de Still adulto, os doentes podem procurar activamente tratamento no início, mas à medida que o tratamento progride, descobrem frequentemente que tomam mais medicamentos, o efeito é lento e fácil de repetir, e estas doenças não aparecerão em breve como lesões do coração, rins, cérebro e outros órgãos importantes, pelo que as pessoas têm uma As pessoas têm a sensação de que “mesmo que o tratem, não o podem curar, e se não o tratarem, não querem morrer”.
De facto, pelo contrário, o tratamento precoce e o melhor timing são as chaves para um tratamento bem sucedido das doenças reumáticas. A melhor altura para tratar a artrite reumatóide é nos primeiros 2 anos após o aparecimento da doença, e alguns especialistas defendem mesmo que 2 meses após o aparecimento da doença é o período crítico. Mais de 2 anos, a destruição óssea ocorrerá nas articulações de ambas as mãos, o que é irreversível, e o tratamento atempado pode evitar a deformidade das articulações e a perda da função.
O prognóstico para o LES é geralmente melhor com tratamento precoce, controlo atempado da doença e adesão à medicação durante a remissão. 20 anos atrás, a taxa de sobrevivência de 5 anos para esta doença era inferior a 50%, mas agora, a taxa de sobrevivência de 10 anos pode ser superior a 75%. No entanto, se o tempo de tratamento for desperdiçado, uma vez agravados os danos a múltiplos órgãos, o tratamento será metade do esforço.
Não há cura para a espondilite anquilosante, mas se for tratada precoce e regularmente, a maior parte da fusão das articulações e anquilose da coluna vertebral pode ser evitada sem afectar a vida, o parto ou a capacidade de fazer um trabalho adequado. Por conseguinte, é sensato tratar o reumatismo de forma agressiva.
Conceito errado 3: a medicina ocidental não é tão boa como a medicina chinesa para o reumatismo
Devido ao fraco efeito da medicina ocidental no tratamento do reumatismo, os efeitos secundários tóxicos dos medicamentos são óbvios, e há danos no fígado, rins e sangue, algumas pessoas têm medo de o ouvir, evitá-lo, não ousar usar o medicamento, não seguir rigorosamente as instruções do médico, e parar o medicamento por si próprias.
A medicina chinesa à base de ervas, por outro lado, é geralmente considerada como não tóxica e inócua. De facto, embora alguns pacientes com reumatismo na China estejam actualmente a fazer tratamento de medicina chinesa e tenham obtido melhores resultados, mas em termos de diagnóstico e tratamento ainda é dominado pela medicina ocidental.
Isto porque o reumatismo é uma doença com o nome da medicina ocidental, e os critérios de diagnóstico e tratamento são estabelecidos pela medicina ocidental, que é mais direccionada em termos de diagnóstico e tratamento. Os quatro métodos tradicionais de diagnóstico de olhar, cheirar, perguntar e cortar não substituem os testes de laboratório.
Na fase precoce e aguda da maioria das doenças reumáticas, a fim de controlar a doença o mais rapidamente possível e retardar os danos nas articulações e órgãos, a medicina ocidental deve ser a base e a medicina normalizada deve ser utilizada.
Mito No. 4: Dor nas articulações + alto anti-O = artrite reumatóide
Há muito que as pessoas estão habituadas ao conceito de que o alto anti-O significa infecção estreptocócica, e que a infecção estreptocócica pode levar à artrite. Sempre que há dores nas articulações, especialmente nos jovens, lembram-se de ir ao hospital para fazer o seu anti-O, e se encontram um nível elevado, concluem que têm artrite reumatóide e correm para o médico ou compram os seus próprios medicamentos.
De facto, actualmente, a artrite reumatóide é um termo desactualizado e controverso. No passado, quando o nível de vida era baixo, as infecções estreptocócicas eram comuns e as condições médicas eram pobres, a febre reumática era mais frequente e combinada com a artrite era comum, pelo que a artrite reumatóide era usada para se referir especificamente à artrite associada à febre reumatóide.
Hoje em dia, a incidência de febre reumática é extremamente rara, e as pessoas tendem a tomar o termo pelo valor facial e chamar a todas as dores e dores articulares causadas pelo frio, frio do vento, congelação e humidade como artrite reumatóide, enquanto as dores articulares podem ser espondiloartropatias, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico, síndrome seca, ou mesmo osteoartrite e danos ligamentares. Por conseguinte, o termo é seriamente mal compreendido e ambíguo entre médicos e o público em geral, causando um certo grau de confusão e não conduzindo a uma comunicação médico-paciente.
Por esta razão, alguns peritos recomendam o seu abandono. Anti-O é essencialmente um anticorpo, produzido pelo organismo para combater o antigénio estreptococócico O, e é elevado de duas formas, quer por uma medida de título significativamente elevada, indicando uma possível infecção estreptococócica recente, geralmente no tracto respiratório, membranas mucosas da pele e tecidos moles. Num pequeno número de pessoas, isto pode levar a artrite, nefrite, etc. Esta artrite é geralmente referida como artrite reactiva.
Noutros casos, o título está acima do normal, mas o título não é elevado, indicando uma infecção estreptocócica anterior que não foi completamente tratada, ou uma pequena quantidade de anticorpos permanece no corpo devido à estimulação crónica do corpo por uma infecção oculta. Em geral, títulos baixos de anti-O não são prejudiciais para o organismo e, em alguns idosos normais e doentes com tumores, pode ocorrer um elevado anti-O. Portanto, um elevado nível de anti-O não é uma coisa terrível, mas deve ser activamente procurado e tratado correctamente; dores nas articulações não significa artrite reumatóide, e deve ser analisado especificamente para encontrar a causa raiz.
Mito #5: Dor articular + elevado factor reumatóide = artrite reumatóide ou factor reumatóide positivo = artrite reumatóide
Para o público em geral, a artrite reumatóide é a doença reumatóide mais familiar, e o factor reumatóide é o indicador laboratorial mais familiar.
Se vir um factor reumatóide positivo, pensa que tem uma artrite reumatóide. A RF é essencialmente um autoanticorpo produzido por linfócitos que se liga às auto-imunoglobulinas e está envolvido na formação de complexos imunitários. Tem uma taxa positiva de cerca de 80% na artrite reumatóide, e é uma referência de diagnóstico importante, mas não um critério de diagnóstico específico, pois 5% das pessoas idosas normais podem ser positivas, e a taxa aumenta com a idade, até 20% ou mais nas pessoas com mais de 75 anos de idade.
E em outras doenças imunitárias tais como lúpus eritematoso sistémico, síndrome da seca, esclerose sistémica, miosite, tecido conjuntivo misto, nefropatia IgA, etc., a taxa de RF positiva pode ser de 5% a 90%, e em algumas doenças comuns tais como infecção, doença hepática, fibrose pulmonar intersticial, tuberculose, etc. A RF pode ser positiva ou o título do teste é aumentado. Portanto, a alta RF não significa artrite reumatóide, deve ser analisada objectivamente, é melhor consultar um médico profissional.
Mito #6: As mulheres não têm espondilite anquilosante
Para a maioria de nós, isto parece ser uma regra de ferro, e mesmo quando queremos dar um exemplo da relação entre a ocorrência de uma doença e o género, tendemos a trazer este exemplo, dizendo que a espondilite anquilosante é predominantemente masculina, com uma proporção de cerca de 8 para 9:1 entre homens e mulheres.
De facto, os manuais tradicionais e clássicos e as leituras médicas sublinham que as hipóteses e a probabilidade de as mulheres terem espondilite anquilosante são extremamente baixas, pelo que é habitual os médicos excluírem a espondilite anquilosante em mulheres jovens que sofrem de dores nas articulações e dores nas costas.
Contudo, nos últimos 20 anos, com o desenvolvimento do reumatismo, os reumatologistas descobriram que não é raro as mulheres terem espondilite anquilosante, com uma proporção de homens para mulheres de cerca de 4 para 5:1. Nos últimos anos, os reumatologistas na Europa e nos Estados Unidos têm mesmo sugerido que não existe uma diferença significativa na incidência de homens e mulheres. Os efeitos dos medicamentos de acção lenta são evidentes.
No entanto, o prognóstico para as mulheres é geralmente melhor, uma vez que o início dos sintomas é mais tardio e mais suave. Se não for tratada, pode também afectar a força de trabalho e até levar à deficiência. Por conseguinte, é importante mudar as velhas atitudes e desenvolver um novo pensamento para evitar qualquer diagnóstico errado como resultado.