Nos últimos anos, com o desenvolvimento da tecnologia médica cirúrgica, as pessoas não só procuram tratamento médico para a cura de doenças, mas mais pessoas estão a considerar a reabilitação física e mental, tais como dores durante a cirurgia, cicatrizes pós-operatórias e outros problemas, a fim de minimizar o trauma para os pacientes, e a laparoscopia é um dos representantes minimamente invasivos na história recente da medicina. Actualmente, o nosso hospital tornou-se um centro de ginecologia minimamente invasivo na área de Quzhou, e a microcirurgia laparoscópica tem sido utilizada no nosso departamento de ginecologia há muitos anos. Embora reconhecida pela maioria das amigas, a maioria das pessoas continua curiosa e preocupada com a laparoscopia, e os seguintes são alguns dos problemas normalmente encontrados na clínica.
1. que doenças podem ser tratadas por laparoscopia ginecológica minimamente invasiva?
Diagnóstico: várias condições difíceis, tais como dor abdominal aguda, dor pélvica crónica, perfuração uterina, infertilidade, dismenorreia, etc.
Tratamento: vários tipos de gravidez ectópica, tratamento conservador da gravidez ectópica (preservação das trompas de falópio), aderências pélvicas, endometriose, cistos de endometriose ovariana, teratoma benigno ovariano, cistos ovarianos, fibróides uterinos, várias massas pélvicas, esterilização tubária, recanalização tubária.
2) Uma única operação pode tratar doenças ginecológicas e pedras na vesícula biliar ao mesmo tempo?
Se um paciente tiver doenças ginecológicas (por exemplo, fibróides, cistos ovarianos, gravidez ectópica, etc.) e também tiver pedras na vesícula biliar ou colecistite, o procedimento tradicional é fazer uma colecistectomia em cirurgia durante 7-10 dias, seguida de cirurgia ginecológica durante 2-3 meses durante 10-15 dias, duas internações hospitalares, dois anestésicos e duas operações. Isto resulta em duas hospitalizações, dois anestésicos, duas cirurgias, muitos danos para o paciente, muita dor, uma longa estadia no hospital, custos elevados e grandes atrasos para os membros da família viajarem de e para o hospital para cuidar do paciente. Se a cirurgia combinada laparoscópica minimamente invasiva ginecológica e cirúrgica for implementada, apenas é necessária uma hospitalização, cerca de 3-5 dias, uma anestesia, vesícula biliar e massas pélvicas ginecológicas podem ser removidas ao mesmo tempo, 24 horas para descer e deslocar-se, comer cedo, e recuperar rapidamente após a cirurgia.
3. pode uma operação de “buraco da fechadura” ser completa?
A cirurgia laparoscópica minimamente invasiva não requer um abdómen aberto e a incisão tem apenas cerca de 5mm de tamanho, especialmente como um buraco de fechadura, daí o nome “cirurgia de buraco de fechadura”. No entanto, alguns pacientes não sabem muito sobre laparoscopia e têm algumas preocupações, acreditando que a cirurgia “buraco da fechadura” é menos intuitiva e mais fiável do que a cirurgia aberta. A cirurgia laparoscópica torna-se mais fácil e mais fiável ao melhorar a abordagem cirúrgica e os instrumentos cirúrgicos. A cirurgia laparoscópica oferece uma visão mais clara, uma cirurgia mais detalhada e menos hipóteses de complicações. Actualmente, foi introduzida legislação nos EUA e Singapura, de modo que é considerado ilegal se um médico não puder utilizar primeiro uma operação “buraco da fechadura”, o que aumenta a dor do paciente.
4) A cirurgia laparoscópica pode ser realizada em pacientes obesos para tratar doenças ginecológicas?
Os pacientes obesos são melhor tratados por cirurgia laparoscópica. Os pacientes obesos são submetidos a cirurgia aberta, porque a incisão é grande e profunda, a gordura subcutânea é fácil de liquefazer, pelo que é fácil causar infecção pós-operatória por incisão, hérnia incisional, etc. Além disso, a função respiratória dos pacientes obesos é significativamente inferior à dos pacientes com peso normal, e as complicações pós-operatórias, tais como infecções pulmonares e atelectasias pulmonares, são significativamente superiores às de peso normal. Se a cirurgia laparoscópica for realizada, não há diferença entre pacientes obesos e de peso normal em termos de tamanho da ferida, duração da cirurgia, danos nos músculos e incidência de complicações pós-operatórias. A incidência de complicações tais como infecções incisionais e pulmonares é menor em cirurgia laparoscópica do que em cirurgia aberta. Por conseguinte, os pacientes obesos são mais adequados para a cirurgia laparoscópica.
5) Como podem as grandes massas pélvicas (por exemplo, fibróides uterinos, quistos ovarianos, etc.) ser removidas da pequena abertura?
Muitas pessoas têm dificuldade em acreditar que uma massa tão grande possa ser removida através de uma pequena abertura na parede abdominal. No caso de uma massa ovariana cística, a massa pode ser removida através de uma pequena abertura na parede abdominal, aspirando primeiro o líquido para fora do quisto com uma agulha de punção fina. No caso de massas sólidas maiores, tais como fibróides uterinos, a massa pode primeiro ser cortada em tiras utilizando instrumentos especiais e depois removida através de uma pequena incisão na parede abdominal. Todos os espécimes acima mencionados devem ser colocados num saco de espécimes e removidos através de uma pequena incisão na parede abdominal. A massa inteira também pode ser removida da vagina. A grande massa é removida sem uma grande cicatriz na parede abdominal, há apenas 3 pequenas incisões de cerca de 5 mm e após a cicatrização não é visível qualquer vestígio da operação.
6) As trompas de falópio podem ser preservadas no tratamento laparoscópico da gravidez ectópica?
Para aqueles com gravidez tubária não interrompida, massas de gravidez <75px de diâmetro, que requerem a preservação da fertilidade, sangue HCG ≤2000IU/L, sem função hepática ou renal anormal, sem hemorragia intra-abdominal e excluindo a gravidez intra-uterina, as trompas de falópio podem ser preservadas por injecção intra-tubular laparoscópica para matar o embrião ou por remoção laparoscópica das trompas de falópio para remover o embrião, preservando assim as trompas de falópio e preservando a fertilidade. As trompas de falópio podem ser removidas para preservar a fertilidade.
7) A remoção laparoscópica dos quistos ovarianos pode preservar a função ovulatória do ovário afectado?
A remoção laparoscópica dos quistos ovarianos pode normalmente preservar a função ovulatória do ovário afectado. Dependendo do estado do cisto ovariano, o cisto pode ser removido preservando parte do ovário normal, para que a função endócrina do ovário não seja afectada pela ovulação.
9) Os doentes com síndrome do ovário policístico podem ser tratados por laparoscopia?
A resposta é sim. A síndrome do ovário policístico é um grupo complexo de síndromes causadas por anomalias na secreção hormonal e na regulação entre o hipotálamo-hipófise e o ovário. Caracteriza-se por os ovários da paciente não ovularem. Os sintomas clínicos incluem distúrbios menstruais, obesidade, hirsutismo e aumento ovariano bilateral. O tratamento cirúrgico tradicional é a cirurgia aberta com remoção de cunha dos ovários. O tratamento laparoscópico da síndrome do ovário policístico pode restaurar a ovulação em 90% das pacientes, com uma taxa de gravidez pós-operatória de até 70%, e é simples de realizar com o mínimo de aderências pélvicas pós-operatórias. Actualmente, o tratamento laparoscópico da síndrome do ovário policístico substituiu a ressecção da cunha aberta do ovário.
10. a laparoscopia pode tratar doenças inflamatórias pélvicas e abcessos pélvicos?
Sim. A maioria das explorações cirúrgicas para doenças inflamatórias pélvicas através de tratamento aberto são consideradas como edema inflamatório do tecido, aumento da fragilidade dos tecidos, a cirurgia é propensa a rasgar, congestão dos tecidos, hemorragia capilar muito facilmente e hemostasia não é ideal, portanto, a transfusão de sangue intra-operatória é frequentemente necessária. No pós-operatório, a presença de propagação da infecção e de infecções incisionais torna a dosagem de antibióticos mais elevada. A natureza minimamente invasiva da laparoscopia é menos invasiva, e não há necessidade de transfusão de sangue, e a medicação pós-operatória também é reduzida, tornando-a um bom método com poucos danos e um papel diagnóstico e terapêutico, que pode ser utilizado para o diagnóstico e tratamento de doenças inflamatórias pélvicas e massas pélvicas.
11. existem requisitos para o tratamento laparoscópico?
Embora a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva tenha várias vantagens, não é adequada para cada paciente. Em geral, o tratamento laparoscópico pode ser utilizado enquanto o paciente não tiver doenças cardiovasculares graves, nenhuma insuficiência cardiopulmonar, nenhuma gravidez a meio ou a termo, nenhum distúrbio de coagulação e nenhum distúrbio sanguíneo. É importante consultar o seu médico antes e depois do tratamento e não esconder dele o seu historial médico, a fim de evitar atrasos no tratamento que possam conduzir a perdas morais e financeiras.