Rastreio de tumores ginecológicos malignos Na última edição, falámos sobre o rastreio do cancro endometrial, e hoje falaremos sobre o rastreio do rei dos tumores ginecológicos, o cancro dos ovários. O cancro do ovário é um tumor ginecológico altamente maligno, e como é frequentemente detectado numa fase avançada, classifica-se como o cancro ginecológico mais mortal, e é verdadeiramente o rei dos cancros ginecológicos. Se o cancro dos ovários for detectado precocemente e tratado rapidamente, pode ser muito bem tratado. Por exemplo, a taxa de sobrevivência de 5 anos para o cancro dos ovários em fase inicial (fase I) pode atingir 80-90% após o tratamento, mas uma vez atingida a fase avançada (fase III e IV), diminui rapidamente para 30-40% ou mesmo mais baixa. Como o cancro dos ovários é assintomático nas suas fases iniciais, a detecção precoce é difícil. Assim, levantou-se a questão de saber se é possível rastrear o cancro dos ovários em fase inicial através de meios médicos tão modernos como a amostragem de sangue e o ultra-som. A resposta é: Não existe uma ferramenta de rastreio eficaz para este temido cancro ginecológico! Doutor, não está certo, pois não? Ouvi dizer que o CA125 e a ecografia podem detectar o cancro nos ovários, certo? De facto, os médicos há muito que pensam em utilizar vários métodos sozinhos ou em combinação para detectar o cancro dos ovários numa fase precoce. Mas quais são os resultados? CA125 é elevado em alguns cancros epiteliais dos ovários, mas em menos de 50% dos doentes nas fases iniciais. O CA125 também se encontra em muitas outras condições como gravidez, infecção, doença hepática, endometriose, cancro do pulmão, cancro da mama, cancro endometrial, pelo que há demasiados casos de CA125 elevado. Ultra-sons “Parece razoável ter ultra-sons frequentes para verificar a existência de tumores nos ovários”. O problema é que é difícil distinguir entre cancro dos ovários em fase inicial e doença ovariana normal. Só porque uma ecografia revela uma massa no ovário não significa que se trata de cancro nos ovários, e na maioria das vezes, isto pode levar a testes desnecessários e mesmo a cirurgia. A cirurgia pode ser arriscada! Uma vez que o ultra-som não funciona apenas com CA125 e o ultra-som, podem ser combinados? Um famoso estudo clínico de grande escala nos EUA (estudo PLCO) descobriu que o rastreio com CA125 + ultra-som em até 228.816 mulheres saudáveis ainda falhou 60% dos cancros dos ovários. Pior ainda, esta abordagem não reduziu a taxa de mortalidade do cancro dos ovários. Com base nas conclusões acima, muitas autoridades internacionais, tais como a National Comprehensive Cancer Network (NCCN), a United States Preventive Services Task Force (USPSTF), e a nossa própria Sociedade Chinesa de Oncologia Ginecológica, não recomendam o rastreio do cancro dos ovários em mulheres saudáveis e assintomáticas. Há algumas mulheres que correm um risco elevado de cancro dos ovários, incluindo: história familiar de cancro dos ovários, especialmente aquelas com uma mutação do gene do cancro dos ovários na sua família imediata, e especialmente aquelas com síndrome de mutação do gene BRCA1/2. Em resumo, o rastreio do cancro dos ovários não é recomendado para a população em geral; não há boas opções de rastreio disponíveis.