A cirurgia de conservação dos seios é frequentemente realizada para cancro da mama em fase inicial com condições de conservação dos seios, e 5 semanas de radioterapia de peito inteiro é frequentemente necessária após a cirurgia de conservação dos seios. Na prática clínica, algumas pacientes renunciam à radioterapia devido a horários de trabalho sobrecarregados, transporte inconveniente e velhice, o que aumenta a probabilidade de recorrência, enquanto algumas pacientes com baixo grau de malignidade podem ser tratadas em excesso devido ao uso de radioterapia de peito inteiro, e cerca de 90% das recorrências locais de cancro da mama ocorrem nas áreas adjacentes do tumor primário. Isto exige que os clínicos encontrem uma alternativa à radioterapia de peito inteiro que seja específica do local, curta, económica e equívoca, e a radioterapia intra-operatória de um único local é o caminho a seguir. O primeiro gânglio linfático na axila ipsilateral do cancro da mama é também chamado de gânglio linfático sentinela. Se não houver metástase, a axila pode ser evitada se o gânglio linfático for biopsiado, evitando assim as complicações da remoção do gânglio linfático axilar, tais como disfunção do ombro, edema e anomalias sensoriais no membro afectado, e derrame subcutâneo. Quais são as circunstâncias em que a cirurgia de conservação dos seios pode ser adequada? 1. tumor com menos de 3cm: a relação entre o tamanho do tumor e o peito. Se o tumor for demasiado grande, a extensão da excisão é susceptível de aumentar, e para as mulheres chinesas com seios menos cheios, o efeito da conservação dos seios não pode ser alcançado; enquanto que se a extensão da excisão for reduzida, o tumor muitas vezes não é completamente excisado e pode causar a recorrência do cancro da mama. A cirurgia de conservação dos seios é geralmente recomendada para mulheres com seios inferiores a 3cm e de um certo tamanho. Algumas pacientes com cancro da mama cujos nódulos mamários diminuíram para menos de 3cm ou não podem de todo ser sentidos após a quimioterapia neoadjuvante são também candidatas adequadas para a cirurgia de conservação da mama. 2. a localização do tumor deve estar a alguma distância da aréola do mamilo: por exemplo, atrás da aréola do mamilo não é geralmente adequado para a cirurgia de conservação dos seios. Ao mesmo tempo, um caroço afastado da aréola do mamilo é mais propício à forma perfeita do peito após a cirurgia. 3. sem lesões múltiplas: As lesões múltiplas na mama também não são adequadas para a cirurgia de conservação da mama, porque neste caso, mesmo após a cirurgia de conservação da mama, não há garantia de que nenhum tumor permaneça na mama. 4. sem gânglios linfáticos inchados: É claro que a cirurgia de conservação dos seios não é adequada para aqueles com grandes nódulos, edema e gânglios linfáticos axilares claramente inchados. Actualmente, a cirurgia de conservação da mama representa apenas cerca de 20% de todas as pacientes com cancro da mama na China, mas na realidade, algumas pacientes ainda têm preocupações sobre a cirurgia de conservação da mama. A maioria das pacientes também pensa que é mais seguro cortar o peito inteiro, que uma mastectomia total é “um e feito” e que se o fizer nunca terá de se preocupar com uma recidiva. Esta é uma falsa crença e que não é apoiada pelas provas. Mudanças na forma como o cancro da mama é tratado ocorreram em resposta a uma maior compreensão da natureza do cancro da mama como um tumor. Com o desenvolvimento de um tratamento abrangente do cancro da mama, radioterapia adjuvante, quimioterapia e terapia endócrina, a adição destes tratamentos deu maior margem para opções cirúrgicas. A cirurgia de conservação dos seios consiste, antes de mais, em assegurar uma excisão completa e completa da massa e, além disso, a radioterapia, quimioterapia ou terapia endócrina pós-operatória adjuvante pode ser totalmente equivalente à cirurgia radical modificada. Muitos grandes ensaios clínicos internacionais também demonstraram que a taxa de sobrevivência global das pacientes após a cirurgia de conservação da mama é praticamente indistinguível da das pacientes submetidas a mastectomia total. A abordagem clínica da cirurgia de conservação da mama baseia-se na avaliação pré-cirúrgica especializada, tratamento cirúrgico e pós-cirúrgico adjuvante normalizado, o que torna os resultados seguros e fiáveis. Estes resultados encorajadores reforçam o empenho das pacientes elegíveis para a cirurgia de conservação dos seios em perseguir uma qualidade de vida.