Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Eu, homem, 39 anos de idade, sou professor. Altura 165, peso 61KG. Ambos os pais são hipertensivos e ambos começaram a tomar medicamentos para baixar a sua tensão arterial na casa dos 40 anos. Fui diagnosticada com hipertensão em Abril de 2008 num hospital de segundo nível e comecei a tomar medicação para ela. Normalmente, a minha tensão arterial é geralmente estável. Nos últimos tempos, devido à morte do meu irmão mais velho, tenho tido dificuldades e a minha tensão arterial tornou-se menos estável. Normalmente, a minha tensão arterial é normalmente inferior a 110/75, mas de poucos em poucos dias aumenta, normalmente entre as 14:30 e as 22:30, com cada ataque a durar apenas um minuto a alguns minutos. Após alguns minutos, a tensão arterial regressa a um nível de cerca de 110/80. Durante os ataques, a pessoa fica agitada e tonta. Tensão arterial elevada em Abril de 2008 devido ao stress e trabalho árduo no trabalho. A tensão arterial mais alta na altura da descoberta era de 160/130, com dores de cabeça e palpitações. Ambulatório num hospital local de segundo nível, tomando Lodinexin e diuréticos. Após dois meses, a pressão sanguínea normalizou gradualmente. Devido à tosse severa em Lodinexin, foi posteriormente alterada para Jenju anti-hipertensivo três vezes por dia. Em Janeiro de 09, tonturas, palpitações e tensão arterial elevada (140/100) foram admitidos num hospital de segundo nível durante 15 dias. Foi tratado por deficiência de fornecimento de sangue cerebral e foi ligado a vasodilatadores e activadores de êxtase sanguíneo. Depois de receber alta do hospital, estava muito fraco e andava com as pernas fracas. Após a alta do hospital, foi-me dado Dewan (80 mg) e felodipina (2,5 mg*2) para baixar a tensão arterial e Cipro e uma erva de Changchun, Jilin, para aliviar a insuficiência cerebral. A tensão arterial é estável, medindo frequentemente cerca de 110/80. No entanto, o problema das tonturas e do aperto do peito persistiu. Em Junho de 2010, quando o meu irmão morreu, tive dificuldades e a minha pressão sanguínea começou a tornar-se instável. Atingiu o seu pico a 180/110 e foi medido num quarto com ar condicionado, após longas horas na cama a ver televisão, quando se estava a sentir desconfortável. A mesma situação ocorreu duas vezes. De 1 a 10 de Julho 10, fui hospitalizado durante 10 dias num hospital de segunda classe. Após ultra-som de rim, fígado e artéria cervical, perfil enzimático cardíaco, medição electrolítica, séries de tiróide, rotina de urina, análise de células sanguíneas, análise lipídica, função renal, função hepática e outras análises ao sangue, radiografia cervical do tórax, tórax e TAC aos rins, não se registaram outros problemas, excepto o baixo HDL. Os resultados dos quatro testes de hipertensão (prona) são os seguintes: aldosterona 171,83ng/l (valor de referência 59,5~173,9) angiotensina 1 1,71ng/l (valor de referência 0,35~2,95) actividade de renina de plasma 1,55ng/l/n (valor de referência 0,05~0,79) angiotensina alta 2 63,65ng/l (valor de referência 28,2~52,2) (52.2) A TAC de glândulas renais e adrenais foi feita devido à elevada renina e não foi encontrado qualquer problema. A 10 de Julho, com alta do hospital, tomou e sartan (80 mg, 6:30 da manhã) e felodipina (2,5 mg, meia cápsula, 14:30 da tarde). A tensão arterial está em grande parte sob controlo, geralmente abaixo de 105/75. No entanto, é a tensão arterial que de vez em quando fica um pouco alta, especialmente quando a pessoa está nervosa e mais propensa a ataques. Durante um ataque, pode atingir os 150/100 e normalmente vai até cerca de 135/90. Durante um ataque a pessoa é obviamente desconfortável, irritável e em pânico, mas em poucos minutos a tensão arterial desce e volta a descer abaixo dos 110/80. Durante mais de dois anos, mesmo quando a minha tensão arterial estava estável, as tonturas e a tensão no peito estavam sempre presentes, mas não muito severas. Durante este tempo, a vertigem e a tensão no peito, a sensação de desconforto na área precordial aumentou significativamente e a pessoa estava mais ansiosa. O médico receitou Dexedrine, mas eu não o tomei porque penso que posso ajustar a minha mente através de sugestão psicológica positiva, e porque tenho medo da dependência do medicamento. Posso descartar a hipertensão secundária com estes sintomas? Tao Bo, Departamento de Cardiologia, Hospital Shanghai Ruijin: Você é tão cuidadoso! Como se espera de um professor! Na minha experiência, a hipertensão primária é muito provável. Não tenho muitas sugestões para medicação, excepto que Dextran não é recomendado, mas a ansiedade está presente, e a auto-regulação pode ser tentada por um período não superior a três meses. Dormir também não é muito bom, certo? Não é perigoso começar por melhorar o seu sono.