É possível que as veias varicosas bilaterais nos membros inferiores estejam relacionadas com o fígado. Em termos das causas das varizes, existem causas primárias e secundárias. As causas primárias incluem insuficiência das veias safenas, onde o sangue das veias profundas entra nas veias superficiais através de válvulas safenas mal fechadas, provocando um aumento da pressão venosa nas veias superficiais e a estagnação do sangue venoso nas veias superficiais, que não pode entrar nas veias profundas a tempo, levando à dilatação das veias superficiais. As causas secundárias incluem trombose venosa profunda, insuficiência da válvula venosa profunda e fístulas arteriovenosas. Doença hepática crónica que provoca aumento do fígado, compressão da veia cava inferior posterior, ou formação do septo inferior posterior, resultando em obstrução do retorno venoso às extremidades inferiores pode causar aumento da pressão e estagnação do sangue no sistema venoso das extremidades inferiores bilateralmente, onde veias dilatadas e tortuosas podem frequentemente ser vistas de ambos os lados da parede abdominal inferior, com o sangue a fluir no sentido ascendente.