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Resumo: Uma hérnia é uma parte de um órgão ou tecido do corpo que sai da sua posição anatómica normal e entra noutra parte do corpo através de um ponto fraco congénito ou adquirido, defeito ou orifício. Como no caso presente, o paciente teve uma massa na região inguinal após o exercício. O exame ultra-sónico sugeriu uma hérnia inguinal, que foi tratada clinicamente com cirurgia. Durante a cirurgia, verificou-se que se tratava de uma hérnia hiatal com uma pequena quantidade de intestino delgado na parede do saco da hérnia, que é também uma hérnia intestinal pequena. Após a cirurgia, o paciente não teve dores abdominais, a massa inguinal desapareceu e a incisão cicatrizou bem.
Básico information】Male, 40 anos de idade
Tipo de hérnia disease】inguinal
Hospital】Harbin Primeiro Hospital
Data de Consultation】April 2021
Tratamento plan】Laparoscopic reparação da hérnia inguinal sem tensão
Tratamento Period】5 dias no hospital
Results】The doente não tinha dores abdominais, a massa inguinal desapareceu e a incisão cicatrizou bem
I. Consulta Inicial
O paciente relatou que uma pequena massa apareceu subitamente na região inguinal esquerda há uma semana atrás, depois de ter feito exercício no ginásio. O paciente estava de boa saúde e não tinha antecedentes de hipertensão, doença arterial coronária, diabetes mellitus, cirurgia ou alergia a medicamentos. Ao exame, uma massa do tamanho de uma gema de ovo era visível na região inguinal esquerda quando o paciente estava de pé, macia à palpação, com uma sensação percussiva na tosse e anel de hérnia palpável quando pressionada. Os sintomas do doente eram consistentes com o diagnóstico de hérnia inguinal e foi realizada uma ultra-sonografia inguinal.
II. Tratamento
Após comunicação, o paciente aceitou ser admitido para tratamento cirúrgico e foi admitido com uma hérnia inguinal. O tratamento de hérnias inclui a tradicional cirurgia aberta de hérnias e a reparação laparoscópica de hérnias, ambas as quais requerem a colocação de um remendo. A reparação laparoscópica da hérnia, por outro lado, requer anestesia geral e é geralmente realizada com um pequeno orifício no abdómen. Embora o custo da cirurgia laparoscópica seja mais elevado que o da abordagem aberta, a incisão pós-operatória é menos dolorosa, a recuperação é mais rápida e a estadia hospitalar é mais curta. A anestesia geral requer acesso à cavidade abdominal e embora o custo da cirurgia laparoscópica seja superior ao da cirurgia aberta, a incisão é menos dolorosa e a recuperação é mais rápida. Portanto, o paciente decidiu optar por uma abordagem minimamente invasiva à reparação laparoscópica de hérnia sem tensão, que se verificou ser uma hérnia hiatal com uma pequena quantidade de intestino delgado na parede do saco da hérnia, uma hérnia intestinal pequena e uma hérnia deslizante.
III. resultado do tratamento
A paciente recebeu uma anestesia geral para reparação laparoscópica sem tensão da hérnia inguinal esquerda, e a bolsa da hérnia foi cuidadosamente libertada para evitar danos no canal intestinal e foi colocado um remendo. A massa inguinal do paciente desapareceu no pós-operatório e, como o procedimento era asséptico, não foi necessário nenhum medicamento anti-inflamatório intravenoso no pós-operatório. O paciente recuperou bem após a operação e foi capaz de passar gás no primeiro dia de pós-operatório e de ter uma dieta líquida.
(contagem de sangue na descarga)
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente terem melhorado após o tratamento, mas os seguintes pontos devem ser observados nos hábitos de vida e dieta do paciente após a alta.
1. prestar atenção às alterações na incisão, tais como vermelhidão, inchaço e dor. Os pacientes precisam de ser atendidos no ambulatório 2 dias após a alta para a mudança do penso de incisão e observação das alterações na incisão. Os pacientes não devem ser expostos à água na incisão durante 2 semanas, dependendo da situação de cura.
2. aconselhar o doente a utilizar uma faixa hérnia para comprimir ligeiramente a zona inguinal após a alta, evitar relações sexuais durante 1 mês, evitar actividades extenuantes durante 1 mês e evitar trabalho físico pesado durante 3 meses.
3. a dieta deve ser leve e fácil de digerir, e a ingestão de fibras alimentares ricas pode ser aumentada para promover movimentos intestinais normais. Evitar comer em excesso, tosse violenta e prisão de ventre que podem levar a um aumento da pressão intra-abdominal, o que pode reduzir o risco de recorrência da hérnia.
V. Perspicácia do doutor
A hérnia é comum com hérnias extra-abdominais, das quais as hérnias inguinais são as mais comuns. O conteúdo de hérnias extra-abdominais é mais comum no intestino delgado, seguido pelo maior omento, para além do ceco, apêndice e cólon. Uma hérnia intestinal pequena é de facto uma hérnia em que o conteúdo é o intestino delgado. O tratamento da hérnia inguinal deste paciente consiste em dois tipos de tratamento: um é conservador, aplicando compressão com uma faixa hérnia, que pode aliviar os sintomas e retardar o processo da doença, mas não tem um efeito terapêutico substancial. A outra é o tratamento cirúrgico. Para o tratamento de hérnias adultas, a cirurgia é o meio mais eficaz de tratar as hérnias e não há medicação disponível para as tratar. As causas das hérnias podem ser agrupadas em duas categorias principais, as que resultam da força reduzida da parede abdominal e as que resultam do aumento da pressão na cavidade abdominal. Os estímulos comuns são a tosse violenta, a obstipação, o levantamento súbito de peso e grandes quantidades de ascite na cavidade abdominal. A formação de uma hérnia neste paciente é considerada como um subdesenvolvimento congénito do canal inguinal esquerdo, combinado com factores como o levantamento de peso dentro do ginásio do paciente, levando a um aumento da pressão intra-abdominal.