Algumas pessoas dizem que todos nós sabemos que existem departamentos de medicina interna, cirurgia, orelha, nariz e garganta nos hospitais, mas porque é que existe um departamento como o de medicina da dor? É um pequeno departamento sob o departamento de anestesia? O Ministério da Saúde emitiu um aviso em 2007 para acrescentar a medicina da dor à lista de instituições médicas com o código 27. No futuro, acredita-se que cada vez mais especialistas em dor estarão disponíveis para aliviar a dor do público em geral. Foi demonstrado que 30% dos adultos sofreram ou sofrem de dor crónica, e 90% dos doentes não recebem o tratamento adequado e não sabem a que departamento recorrer para o tratamento. Então que dores devem ser vistas por um especialista em dor? Em resumo, as principais áreas são as seguintes: 1. dor sem causa óbvia, como dor geral crónica, dor de cabeça, dores no peito e nas costas, dor abdominal, dores na coluna vertebral e nos membros, etc., embora após múltiplos hospitais, múltiplos departamentos, longos e repetidos exames cuidadosos, mas não tenham encontrado a causa da dor e não saibam a que departamento devem dirigir-se, então devem dirigir-se ao departamento da dor. Após exame cuidadoso por um médico da dor, incluindo tratamento diagnóstico, a maior parte da dor pode ser detectada e o local da dor pode ser tratado fundamentalmente, e muitas vezes podem ser obtidos resultados satisfatórios. Por exemplo, o herpes zoster era originalmente uma doença dermatológica, e o departamento de dermatologia tinha uma vasta experiência e bons resultados no tratamento do herpes no início. A maioria dos pacientes com herpes zóster tem dores que desaparecem naturalmente à medida que o herpes melhora, mas há uma proporção significativa de pacientes cuja dor não melhora após o desaparecimento do herpes, mas piora, o que é medicamente conhecido como “neuralgia pós-terpética”. Esta é uma doença dolorosa muito persistente para a qual não existe tratamento específico noutros departamentos, mas se for tratada precocemente no departamento da dor, podem muitas vezes ser alcançados resultados satisfatórios. A dor já não é um sintoma do departamento de tratamento da dor original, mas constitui uma nova doença dolorosa que precisa de ser tratada no departamento da dor. 3. dores no pescoço, ombro, lombares e pernas sem indicação cirúrgica Certos pacientes com espondilose cervical, estenose espinal, hérnia discal lombar sem indicação cirúrgica e pacientes com ombro congelado, osteoartrite, síndrome miofascial e osteoporose que normalmente não requerem cirurgia apresentam dor crónica persistente e são adequados para tratamento no departamento da dor. Além disso, algumas doenças dolorosas, apesar das indicações para cirurgia, os pacientes não estão dispostos a ser operados, ou o efeito pós-operatório não é significativo, ou a dor recidiva após a cirurgia, etc., devem também receber um tratamento compreensivo de especialista da dor. 4, dor neuropática De acordo com a definição da Sociedade Internacional da Dor, dor neuropática refere-se à dor causada por lesões primárias ou disfunções do sistema nervoso, tais como dor central, distrofia simpática reflexa, neuralgia ardente, neuralgia do trigémeo, neuralgia glossofaríngea, neuralgia occipital, neuralgia intercostal, neurite periférica diabética, etc. A dor neurogénica é um grande grupo de perturbações dolorosas muito complexas para as quais o tratamento convencional é largamente ineficaz e requer frequentemente técnicas especializadas de unidades de dor tais como analgesia neurointervencionista minimamente invasiva, estimulação eléctrica da medula espinal, técnicas de analgesia controlada pelo alvo central, etc. Por conseguinte, os pacientes com tais doenças devem visitar o departamento da dor. 5. dor causada por certas artrite crónica não séptica, como a artrite reumatóide, espondilite anquilosante, gota, etc. O departamento da dor pode tomar programas analgésicos individualizados para diferentes doenças, que podem minimizar a dor dos pacientes e fornecer um forte apoio para o tratamento da doença primária. 6.Cancer A dor que ainda existe durante ou após a conclusão do tratamento anti-câncer pode ser tratada com medidas analgésicas especiais no Departamento da Dor – para além de medicamentos à base de morfina, podem ser adoptadas técnicas neurointervencionais minimamente invasivas tais como bloqueios nervosos e destruição nervosa. A investigação médica moderna demonstrou que o cancro e a dor cancerígena são duas doenças distintas que estão intimamente relacionadas uma com a outra, e que a extensão da dor cancerígena não é normalmente proporcional à progressão do cancro. As evidências sugerem que uma boa gestão da dor pode não só melhorar a qualidade de vida e a sobrevivência dos doentes com cancro, mas também prolongar as suas vidas até certo ponto. Em suma, em poucas palavras, qualquer paciente que não tenha respondido a medicação médica e tratamento cirúrgico, ou que não tenha uma indicação para cirurgia mas tenha dores mais graves, deve ser visto numa unidade de dor o mais cedo possível. Actualmente, há muitos pacientes em ortopedia, dermatologia e neurologia que foram submetidos a um longo tratamento sem o alívio da dor desejado. Por exemplo, alguns pacientes com herpes-zóster podem sentir dores de pele persistentes e localizadas após o herpes ter diminuído, ainda mais do que quando o herpes-zóster começou. No passado, os médicos estavam no limite com tais pacientes – como posso tratá-los quando já não há herpes na pele? Onde ponho o medicamento? Alguns médicos chamaram mesmo “neuralgia pós-terpética” ao “cancro dos mortos-vivos”. Agora, na medicina da dor, existe uma gama de tratamentos padronizados e estruturados, desde a medicação oral mais simples para controlar a dor, até às técnicas de neuromodulação mais avançadas para aliviar a dor, de uma forma científica e normalizada. Para ser mais preciso, a Unidade da Dor é uma unidade especializada para o tratamento da dor crónica e, face à dor intratável, pode alcançar os melhores resultados de tratamento disponíveis na medicina actual. A dor em doentes com cancro é apenas uma parte do âmbito da gestão da dor, e o termo “dor crónica” é uma descrição adequada do âmbito da gestão da dor. Nem sempre é fácil viver uma vida de paz e sossego. Da mesma forma, todos podem sofrer de dor. Embora a dor não possa ser evitada, não se pode passar uma vida inteira em dor. Com uma unidade de dor e um especialista em dor, acredito que podemos viver com menos dor e mais alegria.