A dor é uma sensação que quase toda a gente já experimentou. Os dados mostram que a prevalência média global da dor crónica em adultos é de cerca de 30%, o que significa que, em média, 3 em cada 10 adultos são afectados pela dor crónica. É uma condição grave que afecta a mente e o corpo das pessoas e deixa uma qualidade de vida cada vez menor.
A dor crónica aflige centenas de milhões de pessoas
Embora não tenham sido realizados inquéritos epidemiológicos na China, o número de pessoas que sofrem de dor crónica é significativo, com 100 milhões de pessoas a sofrer de dor crónica apenas de osteoartrite. Para a dor crónica neuropática, existem pelo menos 80 a 90 milhões desses pacientes na China, com base numa taxa de prevalência adulta de cerca de 8% no estrangeiro.
Na China, tenho visto demasiados pacientes a sofrer de dor desde 1989, quando comecei a experimentar a gestão da dor em regime ambulatório. Falam-me do sofrimento insuportável causado pela dor e das mudanças que esta provocou nas suas vidas. Alguns estão com tanta dor que rolam e batem com a cabeça contra a parede; alguns têm de suportar dois a três ataques de dor a cada hora; alguns estão confinados à cama e não conseguem sair do chão; alguns estão com tanta dor que não conseguem dormir durante a noite …… A dor afectou gravemente a sua qualidade de vida e sentem-se desesperados. E, além disso, é necessário aumentar a consciência de muitas pessoas sobre a dor crónica e desenvolver ainda mais a ciência da dor na China.
Se a dor não aliviar após mais de um mês, é considerada dor crónica. Muitas pessoas pensam que a dor é uma complicação da doença, e que se estiver doente, deve estar com dores, e quando estiver bem, não estará com dores. Este é um entendimento muito limitado. De facto, a investigação da medicina moderna da dor descobriu que a dor crónica que dura mais de um mês pode levar a sistemas corporais disfuncionais, imunidade e resistência reduzidas, e alterações nas doenças dos nervos das plantas. Em casos graves, pode também levar à “sensibilização central”, ou como diz o ditado, “dano cerebral”, onde o cérebro tem uma memória de dor mesmo sem estimulação externa, e pode sentir-se doloroso ou ter uma tolerância reduzida à dor.
Nos últimos anos, a comunidade médica dominante no país e no estrangeiro tem apelado para que a dor crónica seja uma condição de direito próprio que requer tratamento imediato, quer como resultado de outras doenças, quer como uma condição isolada ou coexistente com a causa primária. Por exemplo, muitos pacientes que foram curados do cancro têm mais dores do que antes, talvez porque o cancro actuou como um gatilho, “puxando” o interruptor da dor e desencadeando novas dores.
Estas são as dores mais tortuosas
Existem muitos tipos diferentes de dor, e podem manifestar-se de formas diferentes. No entanto, em termos gerais, a dor crónica pode ser dividida em três categorias principais, que são também as mais torturantes.
Dores no pescoço, ombro, costas e pernas. Este é o tipo de dor mais comum e inclui principalmente osteoartrose, espondilose cervical, ombro congelado e lumbago. A osteoartrite afecta sobretudo os idosos e os de meia-idade, muitas vezes causada por tensão e degeneração. Os dados mostram que a taxa de incidência para pessoas com mais de 65 anos é de 60% a 70%, e para pessoas com mais de 70 anos a taxa de incidência é de 70% a 80%, e existem cerca de 100 milhões de pacientes com osteoartrite na China. Os jovens são frequentemente atormentados por espondilose cervical, ombro congelado, etc.
Dor neuropática. Esta é quase a dor mais insuportável de todas. “Dor de coração, tipo faca, que faz os lábios do velho ficar roxos, o seu corpo tremer e os seus dentes ranger” é como um utilizador descreveu a neuralgia pós-herpética da sua avó. A dor neuropática inclui neuralgia do trigémeo, que é conhecida como a “dor número um no mundo”, neuralgia pós-herpética, ciática e neuropatia periférica diabética dolorosa. Pode ser dor espontânea sem razão aparente, “alergia à dor” onde o menor toque pode causar dor durante uma semana, ou “hipersensibilidade à dor” onde mesmo o uso de roupa pode ser insuportável. Também pode ser “hiperalgesia”, onde até vestir roupa é demasiado doloroso. A dor neuropática não é apenas dor; o seu impacto na vida é muitas vezes multidimensional, com muitas pessoas incapazes de dormir ou comer bem, ansiosas e deprimidas como resultado.
Dores cancerígenas. O cancro já é uma doença comum, e os dados mostram que cerca de 1/4 dos novos doentes com cancro são acompanhados por dores cancerígenas, e 75% dos doentes com cancro em fase terminal serão atormentados por dores cancerígenas, mas apenas 30-40% dos doentes com cancro na China recebem regularmente tratamento anti-cancerígeno. Actualmente, o “anti-câncer” + “anti-dolor” tornou-se o principal tratamento oncológico internacional, que se verificou melhorar a qualidade de sobrevivência dos pacientes e permitir aos pacientes com cancro ir mais longe e melhor.
Os três equívocos mais comuns
Na clínica, descobri que muitos pacientes têm conceitos errados sobre a dor, os três seguintes são os mais comuns.
1) “Resistente à dor” é a forma como muitas pessoas lidam com a dor, mesmo que não consigam dormir bem e suar por todo o lado. Mas a ideia de que “se estiveres doente, terás dores, e quando estiveres bem, não terás dores” deve ser eliminada. A dor aguda é um sintoma, e a maior parte da dor desaparece quando a doença é curada. A dor crónica é uma doença em si mesma, e deve ser tratada como tal de modo a obter bons resultados.
2. alívio da dor: Dados mostram que centenas de milhares de pessoas perdem a vida todos os anos nos Estados Unidos devido ao abuso de analgésicos. Se for apenas uma dor de dentes ou de estômago ocasional e não houver nenhuma doença associada, não importa muito se tomar alguns analgésicos, mas se não melhorar depois de os tomar, deve ir ao hospital imediatamente. Enquanto a dor for causada por uma doença, tal como gastrite ou úlcera gástrica, mesmo que a dor seja ocasional, os analgésicos devem ser tomados sob a orientação de um médico. Clinicamente, houve pacientes que tiveram uma hemorragia estomacal devido à ingestão de analgésicos para dor de dentes. Alguns pacientes também usam fisioterapia, compressas quentes e outros métodos para aliviar a dor, se for possível aderir a um método eficaz, se várias semanas seguidas ainda não funcionarem, então deverá mudar o método de tratamento o mais rapidamente possível.
3, a cura também é ineficaz: se se voltar o relógio para 30 ou 40 anos atrás, em frente da dor, muitas vezes a medicina é realmente impotente. Agora, porém, os médicos especialistas em dor têm muitas “armas” à sua disposição para eliminar a dor. Existem agora centenas de medicamentos para a dor, e os médicos da dor conhecem as suas indicações e contra-indicações suficientemente bem para encontrar a medicação mais benéfica e menos prejudicial para os seus pacientes; os avanços nas técnicas de intervenção minimamente invasivas trouxeram excelentes resultados na gestão da dor. No caso da espondilolistese, por exemplo, existem muitos instrumentos como os bloqueios nervosos selectivos, a radiofrequência pulsada da raiz nervosa, a lumpectomia epidural e as técnicas de foraminoscopia intervertebral. Através de um tratamento abrangente, a dor pode normalmente ser aliviada ou mesmo curada em grande medida.
Tratar a dor como uma doença
Após a respiração, pulso, pressão arterial e temperatura corporal, a dor é agora o “quinto sinal vital”. Quando temos falta de ar, tensão alta, febre, etc., tendemos a atribuir-lhes grande importância, mas mostramos grande tolerância à dor. Quando confrontados com a dor, é importante lembrar os seguintes pontos.
5 tipos de dor a considerar consultar um especialista em dor. Se a dor for aguda e grave, deverá dirigir-se ao departamento competente na primeira oportunidade, como por exemplo, dor no peito para cardiologia, dor abdominal para gastroenterologia, etc. Se a dor for crónica durante mais de 1 mês, pode optar por ir ao departamento da dor para tratamento, incluindo principalmente as 5 categorias seguintes.
1. dores no pescoço, ombro, cintura e pernas, incluindo espondilose cervical, espondilose lombar, hérnia discal, tendinite do cotovelo de tenista, etc.
2. vários tipos de neuralgia. tais como neuralgia do trigémeo, ciática, neuralgia intercostal, dor residual de membro, dor de membro fantasma, etc.
3, dor de origem desconhecida.
4. Dor cancerígena, que pode ser tratada com terapia antinociceptiva durante ou após a conclusão do tratamento do cancro.
5, dor causada por embolia espasmódica de vasos sanguíneos e condutas.
Aprender a falar sobre a dor. Ao descrever a dor, diga sempre ao seu médico em pormenor: Há quanto tempo tenho dores? Com que frequência é que dói? Como é que dói, é um beliscão, um corte, uma lágrima, um fogo, uma dor entorpecida, etc.? Quando é que a dor aumenta ou diminui? Existe algum outro desconforto, como tonturas ou náuseas quando a dor está presente? Descreva a dor com a maior precisão possível em resposta às perguntas do médico.
Não adie uma dor aguda por uma dor lenta. A dor não é algo que possa ser tolerado. Não nos tornamos mais robustos tolerando a dor, tornamo-nos mais “vulneráveis” e menos tolerantes à dor. É importante tratar a dor de forma atempada e não adiar uma dor aguda para uma dor lenta ou uma dor simples para uma dor complexa.
Ser mais activo para prevenir a dor. Os ajustamentos do estilo de vida têm pouco efeito nas dores neuropáticas, dores cancerígenas, etc., mas podem ter um efeito preventivo nas dores mais comuns no pescoço, ombro e costas. As pessoas devem evitar ficar sentadas e de pé durante longos períodos de tempo e desenvolver hábitos de exercício regular para evitar espondilose cervical, ombro congelado, lumbago, etc. No Outono e no Inverno, as pessoas com osteoartrite precisam de se manter quentes. E adoptar um estilo de vida mais saudável sob a orientação de um especialista.