Causas da inflamação crónica do saco lacrimal O ducto lacrimal é composto pelos pontos lacrimais superior e inferior, os ductos lacrimais superior e inferior, o ducto lacrimal comum, o ducto nasolacrimal e o saco lacrimal, e finalmente abre-se para o ducto nasal inferior. Quando o canal nasolacrimal é bloqueado, as lágrimas não são drenadas adequadamente e uma grande quantidade de lágrimas acumulam-se no saco lacrimal, que se torna um local para as bactérias se esconderem e multiplicarem. Quando a temperatura e humidade do saco lacrimal e do fluido lacrimal são adequados para as bactérias crescerem e se multiplicarem, uma grande quantidade de bactérias cresce e multiplica-se no saco lacrimal, o que eventualmente leva a dacriocistite crónica. O principal agente causador da dacriocistite crónica é S. pneumoniae. Quando a área do saco lacrimal é espremida, uma descarga mucopurulenta pode ser vista a escorrer dos pontos lacrimais para o saco conjuntival. Os perigos da dacriocistite crónica Porque a dacriocistite crónica não causa desconforto nem afecta a visão do paciente, é facilmente negligenciada pelos pacientes. Quando o olho é acidentalmente ferido, mesmo que seja uma pequena abrasão da córnea, as bactérias escondidas no pus podem tirar partido da situação e causar ceratite ou úlceras da córnea, o que pode levar a cicatrização da córnea após a cura ou perfuração da córnea ou mesmo cegueira, causando danos irreversíveis. A dacriocistite crónica também representa uma ameaça potencial à cirurgia ocular, tal como a cirurgia de remoção de cataratas, cirurgia de glaucoma e cirurgia de miopia. Se a dacriocistite crónica pré-existente não for detectada antes da cirurgia ocular, pode levar a infecções pós-cirúrgicas graves, tais como endoftalmite e infecções da córnea, que podem causar destruição do olho e levar a consequências graves, tais como cegueira ocular ou mesmo a remoção dos olhos. É por isso que a lavagem das condutas lacrimais deve ser rotineiramente realizada antes da cirurgia ocular para detectar atempadamente a dacriocistite crónica, e se combinada com a dacriocistite crónica, a dacriocistite crónica deve ser curada antes de se poder realizar a cirurgia. Para além disso, a dacriocistite crónica pode inflamar-se de forma aguda e levar à formação de uma fístula dacriocística, uma fístula que flui pus durante um longo período de tempo e é difícil de curar completamente. Se não for tratada, a dacriocistite crónica continuará a representar uma série de ameaças para o olho, razão pela qual os oftalmologistas comparam frequentemente a dacriocistite crónica a uma “bomba relógio” para o olho. Tratamento da dacriocistite crónica Como a dacriocistite crónica é causada por um bloqueio do ducto nasolacrimal que conduz a uma infecção no saco lacrimal, não pode ser curada com medicamentos e requer um procedimento cirúrgico para restaurar o ducto lacrimal e drená-lo o suficiente para resolver o problema. O outro tipo é realizar o reencaminhamento do canal lacrimal para restaurar a patência do canal lacrimal, tais como: anastomose nasal do saco lacrimal, anastomose nasal do saco lacrimal transendoscópico, etc. A dacriocistite crónica é devida à inflamação crónica a longo prazo, a obstrução do canal nasolacrimal é muito grave, a utilização da exploração do canal lacrimal, a angioplastia lacrimal do canal lacrimal não pode desbloquear eficazmente o canal lacrimal bloqueado, no tratamento clínico da dacriocistite crónica raramente é utilizada. Os métodos mais utilizados são a endoprótese do canal nasolacrimal e a endoprótese do canal nasolacrimal. Anastomose nasal do saco lacrimal: é feita uma incisão de 2 cm de comprimento na pele do canthus interno na área do saco lacrimal e é cortado um orifício de 1,5 cm de diâmetro no osso nasal para reanastomose da parede do saco lacrimal à mucosa nasal, de modo a que as lágrimas já não passem através do canal nasolacrimal, mas entrem na cavidade nasal directamente através do orifício recém-aberto. Isto é como o desvio de um rio, aliviando a conduta lacrimal da acumulação crónica de pus e restaurando a função de drenagem lacrimal. Este método não é prontamente aceite por muitos pacientes devido ao trauma, às complicações envolvidas e sobretudo às cicatrizes que deixa no rosto, que afectam a aparência, mas é o método mais eficaz de tratamento da sacculite lacrimal crónica e é o método mais utilizado na prática clínica actual. Endoprótese do canal nasolacrimal: um canal permanente de drenagem lacrimal é colocado entre o saco lacrimal e a passagem nasal inferior. A cabeça do cogumelo no saco lacrimal não actua apenas como fixação, mas devido ao espaço alargado e a um efeito sifão nas lágrimas do saco conjuntival, as lágrimas do saco conjuntival acumulam-se no saco lacrimal e atingem a passagem nasal inferior através do tubo de drenagem no ducto nasolacrimal, eliminando assim os sintomas de laceração do paciente. O stent do canal nasolacrimal é um método de tratamento minimamente invasivo com as seguintes vantagens: 1) operação simples, segura e que poupa tempo; 2) menos sangramento e menos dor, que pode ser tolerada pelo paciente; 3) nenhuma alteração na posição anatómica original, e o stent pode ser reimplantado após bloqueio ou outros métodos de tratamento; 4) nenhuma incisão na pele, e nenhuma cicatriz no rosto após a cirurgia; 5) uma vasta gama de indicações cirúrgicas e uma elevada taxa de sucesso. Pode ser uma escolha ideal para pacientes que têm elevadas exigências cosméticas e não querem deixar cicatrizes no rosto.