A maioria dos portadores de hepatite B na China tem origem na infeção durante o período neonatal e a infância. Isto significa que a prevenção nos recém-nascidos é particularmente importante e que todos os recém-nascidos devem ser vacinados contra a hepatite B. Isto porque os recém-nascidos são os menos imunes ao vírus da hepatite B e ainda não são imunocompetentes, o que dificulta a sua eliminação do vírus e a sua transformação em portadores de hepatite B uma vez infectados. Em segundo lugar, as crianças em idade pré-escolar também devem ser vacinadas. Em terceiro lugar, o cônjuge de uma pessoa HBsAg positiva e outras pessoas que exercem profissões que as colocam em risco de infeção por hepatite B, como as que estão em contacto próximo com sangue, os profissionais de saúde, os doentes em hemodiálise, etc. A quarta é a das pessoas que foram acidentalmente expostas ao vírus da hepatite B, como, por exemplo, ao serem picadas acidentalmente por uma agulha contaminada com sangue HBsAg positivo, ou ao terem sangue HBsAg positivo salpicado na conjuntiva dos olhos ou nas membranas mucosas da boca, ou ao terem sangue HBsAg positivo importado, etc. Todas devem ser vacinadas contra a hepatite B. Deve ser administrado um total de 3 doses de vacina contra a hepatite B aos 0, 1 e 6 meses, ou seja, após a primeira dose de vacina, a segunda e a terceira doses devem ser administradas com intervalos de 1 e 6 meses. A vacina contra a hepatite B é administrada aos recém-nascidos o mais cedo possível, nas 24 horas seguintes ao nascimento. O local de vacinação é intramuscular na parte lateral anterior da coxa para recém-nascidos e intramuscular no músculo deltoide médio do braço para crianças e adultos. A taxa de proteção para bloquear a transmissão de mãe para filho apenas com a vacina contra a hepatite B é de 87,8%. (1) Se ambos os pais de um recém-nascido não tiverem hepatite B, deve ser administrada ao recém-nascido uma injeção intramuscular de vacina contra a hepatite B geneticamente modificada logo que possível (no prazo de 24 horas) após o nascimento, sendo o local de injeção para o recém-nascido o músculo lateral anterior da coxa 1 mês mais tarde, depois mais 1 injeção e mais 1 injeção 6 meses mais tarde, num total de 3 injecções; este programa é conhecido como o programa 0, 1, 6; as crianças e os adultos têm de ser testados antes da vacinação e, se os três sistemas da hepatite B forem testados Se os três sistemas forem negativos e as transaminases forem normais, a vacinação contra a hepatite B pode ser administrada de acordo com o programa 0, 1, 6 (a dose é normalmente duplicada nos adultos). A taxa de sucesso da imunização é superior a 90% e o sinal de uma imunização bem sucedida é um anticorpo de superfície positivo contra a hepatite B. A proteção dura geralmente pelo menos 12 anos e a pessoa vacinada pode mandar verificar regularmente os três sistemas da hepatite B. (2) No caso de recém-nascidos cujas mães são puramente positivas ao antigénio de superfície, a vacina contra a hepatite B pode ser utilizada isoladamente para obter resultados mais satisfatórios. (3) Para os recém-nascidos cujas mães são duplamente positivas para o antigénio de superfície e o antigénio E do vírus da hepatite B, é melhor utilizar uma combinação de imunoglobulina altamente eficaz contra a hepatite B e a vacina contra a hepatite B. Para o efeito, são administradas ao recém-nascido duas doses de imunoglobulina HVP (1 dose imediatamente após o nascimento e 1 mês após o nascimento, 200 UI cada) e três doses de vacina contra a hepatite B (10 microgramas cada, 1 dose cada no segundo, terceiro e quinto meses após o nascimento); ou uma dose de imunoglobulina HVP imediatamente após o nascimento e três doses de vacina contra a hepatite B (15 microgramas cada, 1 dose imediatamente após o nascimento e 1 dose cada no primeiro e sexto meses de vida), A taxa de sucesso de ambos os regimes é superior a 90%. (4) Para as pessoas acidentalmente expostas ao vírus da hepatite B, na sequência de uma exposição acidental ao sangue e aos fluidos corporais de uma pessoa infetada pelo VHB, podem ser seguidos os seguintes passos: a. Testes serológicos O HBsAg, o anti-HBs, a ALT, etc., devem ser testados imediatamente e novamente testados dentro de 3 e 6 meses. b. Imunização ativa e passiva Se tiver sido vacinado contra a hepatite B e tiver um anti-HBs conhecido ≥10 mIU/ml, não pode ser dado qualquer tratamento especial. Se não recebeu a vacina contra a hepatite B, ou se recebeu a vacina contra a hepatite B mas o anti-HBs é <10 mIU/ml ou o nível de anti-HBs é desconhecido, deve receber imediatamente 200-400 UI de HBIG e uma dose de vacina contra a hepatite B (20μg) em locais diferentes ao mesmo tempo, e a segunda e terceira doses de vacina contra a hepatite B (20μg cada) 1 e 6 meses mais tarde, respetivamente. (5) Os adolescentes, que são susceptíveis ao VHB, também podem ser vacinados contra a hepatite B. Também devem ser vacinados de acordo com o "protocolo de imunização 0, 1, 6", ou seja, a primeira dose é administrada primeiro, a segunda dose um mês depois e a terceira dose seis meses depois. Adultos, idosos e mulheres grávidas podem receber a vacina contra a hepatite B. No entanto, quanto maior for a idade, menor será o sucesso da vacinação. No entanto, se uma pessoa idosa for, de facto, uma pessoa suscetível ao VHB e tiver um contacto próximo com pessoas infectadas pelo VHB dentro e fora de casa, pode ser benéfico receber a vacina contra a hepatite B. Quanto mais elevada for a dose de antigénio, mais forte será a imunogenicidade, o que estimula o sistema imunitário e facilita a produção de anticorpos. A vacina contra a hepatite B é administrada caso a caso e de acordo com o aconselhamento médico. As reacções à vacina são geralmente ligeiras, com algumas pessoas a apresentarem sintomas como febre baixa, vermelhidão e inchaço no local da vacinação e dores de pressão, que geralmente desaparecem no prazo de um a dois dias. Em termos de eficácia da imunização, numerosos estudos demonstraram que a taxa de conversão de anticorpos dos receptores da vacina é superior a 90% e a taxa de proteção é superior a 80% três anos após a vacinação; além disso, desde que o método de combinação da vacina seja apropriado e o teor de HbsAg da vacina seja adequado e estável, o efeito da imunização com a vacina na interrupção da transmissão de mãe para filho é também muito satisfatório.