A cianose ou necrose dos dedos é um sintoma de isquemia dos membros superiores no quadro clínico da síndrome de pirataria da artéria subclávia: discinesia intermitente, fraqueza dos membros superiores, dor e anomalias sensoriais são comuns nessa ordem, e raramente causam cianose ou necrose dos dedos. Então, como é clinicamente diagnosticada a doença? 1. é geralmente mais comum nos homens do que nas mulheres, e a maioria tem mais de 50 anos de idade. É mais comum nas pessoas com lesões do lado esquerdo. Isto pode ser devido ao grande ângulo da artéria subclávia esquerda no início da aorta, que é susceptível aos impulsos do fluxo sanguíneo que causam a aterosclerose. A síndrome pode apresentar sintomas neurológicos de fornecimento inadequado da artéria vertebro-basilar e sintomas isquémicos dos membros superiores. Os sintomas de fornecimento inadequado de artérias carótidas são raros e só são observados em doentes com estenose do tronco cefálico ou artérias subclávias bilaterais. Os sintomas mais comuns do fornecimento inadequado da artéria vertebro-basilar são, por ordem, vertigens, paralisia ligeira dos membros, anomalias sensoriais, distúrbios visuais bilaterais, ataxia, diplopia, síncope e, menos frequentemente, claudicação intermitente, disfonia, disfagia, zumbido, convulsões, dores de cabeça e distúrbios mentais. Raramente pode ocorrer um dropattack, que é uma súbita perda de força muscular nos membros inferiores sem aura e uma queda, que pode ficar inconsciente e recuperar rapidamente, provavelmente devido à isquemia na região dos cruzamentos vertebrais medulares. Geralmente em doentes com esta síndrome, não causa danos permanentes nos nervos. 3. os sintomas comuns de isquemia dos membros superiores são a discinesia intermitente, fraqueza dos membros superiores, dor e anomalias sensoriais nessa ordem, e muito raramente causam cianose ou necrose dos dedos. A diferença na tensão arterial sistólica entre as duas extremidades superiores pode ser de 20-150 mmHg, sendo a maioria das diferenças de 20-70 mmHg. A diferença na tensão arterial não está relacionada com o grau de estenose dos vasos sanguíneos danificados em termos de angiografia, grau de sintomas e frequência de ataques. (2) Pulso: A artéria radial do lado afectado está na sua maioria diminuída ou ausente, e em alguns casos os pulsos da artéria braquial ou subclávia estão também diminuídos ou ausentes. Além disso, os pulsos do lado afectado são atrasados, devido à distância da artéria vertebral contralateral à artéria vertebral afectada e depois ao pulso. (3) Murmúrios vasculares na região supraclavicular: a maioria dos murmúrios sistólicos podem ser ouvidos e podem ser agravados pelo movimento do membro afectado.