A cianose ou necrose dos dedos é um sintoma de isquémia dos membros superiores no quadro clínico da síndrome de roubo da artéria subclávia: a discinesia intermitente, a fraqueza dos membros superiores, a dor e as anomalias sensoriais são comuns por esta ordem e raramente causam cianose ou necrose dos dedos. O exame inicial é geralmente efectuado com base nas manifestações clínicas típicas. Três grupos de sintomas são normalmente observados clinicamente: 1) fornecimento inadequado de sangue à artéria basilar; 2) isquémia do membro superior afetado; e 3) síndrome de roubo da artéria subclávia. Os sintomas mais comuns, como vertigens, paralisia ligeira dos membros, anomalias sensoriais, perturbações visuais bilaterais, ataxia, diplopia e síncope, são geralmente mais frequentes nos homens do que nas mulheres. Raramente, podem também estar presentes claudicação intermitente, disfonia, disfagia, zumbidos, convulsões, cefaleias e perturbações mentais. Um pequeno número de doentes pode sofrer de “síndroma de inclinação”, uma perda súbita de força muscular nos membros inferiores e uma queda, mas pode não haver perturbação da consciência e a recuperação é rápida. Alguns doentes podem apresentar fadiga, dor, frio e sensações anormais nos membros superiores e, muito raramente, cianose ou necrose dos dedos. Os pulsos da artéria radial do lado afetado são, na sua maioria, fracos ou ausentes, tal como os das artérias braquial ou subclávia em alguns casos. A pressão arterial do membro superior afetado está reduzida e a diferença de pressão arterial sistólica entre os membros superiores é normalmente de 20 mmHg ou mais. Pode ouvir-se um sopro sistólico na fossa supraclavicular.