Porque devemos insistir na revisão pós-operacional?
Com o progresso contínuo da medicina, o tratamento de tumores malignos gastrointestinais desenvolveu-se de uma única radioterapia ou cirurgia para um sistema abrangente. Para os pacientes que foram submetidos a tratamento cirúrgico, a adesão à observação e revisão pós-operatória padronizada é também uma parte muito importante e indispensável do processo de tratamento tumoral. A observação e revisão pós-operatória regular e padronizada desempenha um papel importante no tratamento de doenças.
1. Avaliar os possíveis efeitos secundários do tratamento.
Uma vez que a cirurgia de malignidade GI geralmente precisa de alterar a estrutura do próprio tracto gastrointestinal (como a ressecção subtotal do estômago ou colostomia após cirurgia do cancro colorrectal), os pacientes podem ter sintomas GI como inchaço, diarreia, dor abdominal e mesmo alguns sintomas sistémicos após a cirurgia. As causas por trás destes sintomas de desconforto aparentemente idênticos podem ser diferentes. Por exemplo, no caso de inchaço, alguns pacientes podem sofrer de perturbações funcionais devido a uma alimentação rápida, enquanto alguns pacientes podem sofrer de alterações orgânicas devido a obstrução intestinal causada por aderências intra-abdominais pós-operatórias. Além disso, alguns pacientes requerem terapia adjuvante, como radioterapia, quimioterapia e imunoterapia após a cirurgia, e estes tratamentos podem ser acompanhados por complicações leves ou graves. Portanto, a fim de avaliar exaustivamente a recuperação pós-operatória dos pacientes e de poder receber atempadamente o tratamento da doença, recomenda-se que os pacientes sejam revistos regularmente e com regularidade.
2. Detecção precoce de focos recorrentes com possibilidade de ressecção e cura, ou diagnóstico de novos tumores heterocrónicos quando não tenha ocorrido a infiltração.
Em pacientes com malignidades gastrointestinais progressivas e certas fases precoces, apesar da cirurgia radical, alguns pacientes ainda têm recidiva e metástase após a cirurgia. E uma revisão e acompanhamento pós-operatório regular e abrangente pode ajudar os pacientes a detectar novas lesões a tempo. Estudos provaram que se novas lesões puderem ser detectadas precocemente e excisadas completamente, isso não afecta a sobrevivência esperada dos pacientes após a cirurgia.
3.Avoid dúvidas desnecessárias.
Muitos pacientes com malignidade gastrointestinal terão várias dúvidas após a cirurgia. Em comparação com várias fontes, a orientação obtida de hospitais e médicos regulares é mais informativa e está mais de acordo com o princípio do tratamento individualizado.
Tempo e conteúdo da revisão pós-operatória
Há provas de que a recidiva pós-operatória em pacientes com malignidades gastrointestinais ocorre principalmente nos primeiros 1-3 anos após a cirurgia, portanto, os pacientes devem ser revistos com relativa frequência nos primeiros 3 anos após a cirurgia, e após 3 anos, o intervalo entre as revisões pode ser relativamente prolongado. O tempo de seguimento específico e o conteúdo variam ligeiramente de acordo com o tipo de doença.
1.Timing.
Dentro de 3 anos após a cirurgia: 1 vez de 3 em 3 meses; 4-5 anos: 1 vez de 6 em 6 meses.
2.Review conteúdo e finalidade.
(1) História e exame físico do médico: novo início da dor abdominal, alteração dos hábitos intestinais, perda rápida de peso e outros sintomas devem estar alerta.
(2) Exames de sangue: sangue de rotina, funções hepáticas e renais, e marcadores tumorais gastrointestinais.
(3) Testes de imagem: ultra-som do abdómen e da pélvis, radiografia do tórax, nova revisão da TC ou PET-CT se houver qualquer anomalia, para esclarecer se há metástase noutros órgãos ou gânglios linfáticos.
(4) Colonoscopia: para clarificar a cura da anastomose, recidiva local e recidiva de tumor noutras partes do cólon.
(5) Pacientes que não podem ser submetidos a colonoscopia total devido a obstrução tumoral antes da cirurgia: repetir a colonoscopia 3 meses após a cirurgia.
(6) Pacientes com fístula profiláctica ileal: rever colonoscopia 3 meses após a cirurgia ou após a conclusão da quimioterapia.
(7) Outros pacientes: colonoscopia 1 ano após a cirurgia.