(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente neste caso era um homem de 47 anos de idade que tinha sofrido danos na sua uretra como resultado de um acidente de carro há 2 anos. Após uma cirurgia para reparar a sua uretra, desenvolveu uma restrição uretral e procurou tratamento junto de vários médicos, mas nenhum deles teve muito efeito no seu tratamento, por isso veio ao nosso hospital. O paciente teve alta após 6 semanas de hospitalização e tem continuado a ser acompanhado em regime ambulatório.
Básico information】Male, 47 anos de idade
Tipo de estrictura disease】Urethral
Hospital】Central Hospital da Universidade do Sul de Xiangya
Data de Consultation】September 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (uretroplastia da mucosa oral)
Tratamento Period】6 semanas no hospital, acompanhamento ambulatorial contínuo
Effectiveness】Improvement e desaparecimento dos sintomas
I. Consulta inicial
O paciente tinha 47 anos de idade e queixou-se de ter sido ferido num acidente de automóvel há dois anos, resultando numa uretra partida que o impediu de urinar, pelo que foi a um hospital local para uma cirurgia de cistostomia e reparação uretral, mas os resultados da cirurgia não foram bons, e ele ainda não conseguiu urinar após a cirurgia e foi deixado com um tubo de cistostomia. Após consulta com o paciente e a sua família, foi admitido no nosso departamento com restrição uretral e recebeu um plano de tratamento após a conclusão das investigações relevantes.
II. história do tratamento
De acordo com a condição básica do doente, foi realizada cistouretrografia e o agente de contraste foi significativamente obstruído até ao bulbo do corpus cavernosum uretral. Considerando que o paciente tinha falhado várias operações anteriores, foi realizada uma uretroplastia da mucosa oral mais adequada, na qual a mucosa oral livre foi suturada à esponjosa uretral anterior cortada, aberta, com arestas contínuas bloqueadas e remendadas para alargar o estreitamento. O cateter é retido no pós-operatório e os sinais vitais do doente são monitorizados de perto para minimizar a incidência de complicações pós-operatórias, tais como infecções e fístulas urinárias.
III. resultado do tratamento
O paciente teve uma operação relativamente suave, sem complicações intra-operatórias. O paciente recuperou bem com cuidados pós-operatórios rigorosos e adequados. O inchaço e dormência local na boca desapareceram gradualmente 2 semanas após a operação. O uretrograma foi realizado 6 semanas após a operação sem quaisquer anomalias, pelo que o cateter foi removido e o doente informou que podia urinar normalmente sem quaisquer sintomas anormais, tais como dificuldade em urinar ou desbaste da linha de urina. O paciente relatou um esvaziamento normal sem quaisquer sintomas anormais de dispareunia ou desbaste da linha urinária. Após a alta do hospital, a uretra continuou patente e não se observou qualquer recidiva da estrictura uretral.
IV. Notas
Como esta paciente tinha tomado a sua própria mucosa oral como material, instruí-a a enxaguar a boca com soro fisiológico até a ferida intra-oral sarar e a evitar movimentos excessivos de abertura da boca até ter sarado para promover a sua cura. Foi também necessário jejuar durante 2 dias e uma transição gradual de uma dieta líquida para uma dieta regular para promover a cura da ferida intraoral. Além disso, devido à natureza específica do local cirúrgico, não é recomendado o movimento precoce para fora da cama e o paciente é instruído a permanecer na cama durante 1 semana após a cirurgia. Trabalho físico pesado e relações sexuais também são proibidos durante 3 meses após a alta do hospital para evitar a indução de hemorragias na área cirúrgica e mesmo o insucesso da operação.
V. Percepções pessoais
A paciente neste caso foi submetida a cirurgia de reparação uretral após uma ruptura uretral, mas a cirurgia não foi eficaz e ela foi transferida para vários locais para tratamento, mas os resultados não foram bons e a restrição uretral ainda existia após a cirurgia. Isto também ajudará à recuperação do paciente.