Indicações para o reposicionamento manipulativo da hérnia inguinal encarcerada pediátrica

A hérnia inguinal encarcerada pediátrica é uma das emergências mais comuns em cirurgia pediátrica. Após o encarceramento do tubo intestinal no saco herniário, a criança sente dor e chora frequentemente, o choro pode fazer aumentar a pressão abdominal e agravar o encarceramento, de modo que a obstrução da circulação sanguínea intestinal encarcerada, causando obstrução do retorno venoso, estagnação intestinal, edema e, em casos graves, pode ocorrer necrose intestinal. A chave do tratamento reside na deteção precoce, no reposicionamento atempado, no alívio da obstrução e, se não for feito o alívio atempado do encarceramento, pode evoluir para hérnia estrangulada e necrose intestinal, causando consequências graves. Indicações para a reinicialização da manobra Devido ao fraco desenvolvimento dos músculos da parede abdominal em crianças, o canal inguinal em torno das camadas de tecido é relativamente macio, e a elasticidade vascular é melhor, o desenvolvimento de distúrbios locais da circulação sanguínea intestinal é mais lento, o surgimento de necrose intestinal por um longo período de tempo, portanto, desde que o tempo de encarceramento não seja superior a 24 horas, a condição sistémica é melhor, pode ser tentada para reiniciar a manobra. As indicações para reinicialização devem ser consideradas a partir dos seguintes aspectos: 1, o tempo de intussusceção: geralmente deve ser dentro de 24 horas, quando o tempo de intussusceção é maior, devido ao edema da parede intestinal, é difícil reiniciar com sucesso, e é fácil causar rutura intestinal durante a reinicialização. 2 . condição sistêmica: a criança não tem desidratação óbvia e acidose, manipulação viável de reset, se o desempenho acima, em seguida, considerar a possibilidade de necrose intestinal, reset pode ser tubo intestinal necrótico empurrado para a cavidade abdominal e causar peritonite. 3, situação local do bloco de hérnia: a cor da pele local é normal, sem vermelhidão e inchaço óbvios, o bloqueio da hérnia é macio, a tensão não é alta e a dor da pressão é relativamente leve, indicando que o tubo intestinal não é necrótico, a infiltração do saco herniário não é muito, o reset é fácil de ter sucesso. 4, condição abdominal: sem distensão abdominal óbvia e sinais de irritação peritoneal, reset de manipulação viável. Alguns estudiosos acreditam que o tempo de encarceramento não é uma indicação absoluta de manipulação, como a tensão do bloqueio da hérnia não é grande, o escroto não é edema e vermelhidão, embora o tempo seja um pouco longo, ainda pode tentar redefinir a manipulação.