A dor associada a tumores malignos, especialmente cancro avançado, é comum na prática clínica. De acordo com as estatísticas incompletas da Organização Mundial de Saúde, há cerca de 7 milhões de novos doentes com cancro em todo o mundo todos os anos, e cerca de 30%-50% deles são acompanhados de diferentes graus de dor. Como a dor tem um grande impacto na qualidade de vida dos pacientes, a gestão da dor causada pelo cancro é de grande importância. Na prática clínica, como controlar bem a dor cancerígena para que os pacientes possam estar sem dor não é apenas uma tarefa diária para os clínicos, mas também uma grande preocupação para os pacientes e as suas famílias.
A dor é uma sensação subjectiva do corpo em resposta a estímulos prejudiciais, e a dor não é apenas uma resposta fisiológica, mas também uma experiência psicológica subjectiva. Há muitas razões para a ocorrência de dor cancerígena, incluindo a destruição tumoral da pele e membrana óssea, invasão tumoral de nervos, invasão de mucosas, medo e ansiedade, dor causada por danos provocados pela radiação, etc. Entre elas, a dor causada directamente pelo cancro é responsável por cerca de 50%, a dor relacionada com o cancro é responsável por cerca de 25%, a dor relacionada com o tratamento do cancro é responsável por cerca de 20% e a dor não relacionada com o cancro é responsável por cerca de 5%.
O objectivo do tratamento da dor causada pelo cancro é aliviar o sofrimento do paciente, eliminar a dor e melhorar a qualidade de vida do paciente. A Organização Mundial de Saúde OMS criou um comité de peritos em tratamento da dor causada pelo cancro em 1982, e os peritos concordaram unanimemente que a maioria dos doentes com dor causada pelo cancro poderia ser tornada indolor utilizando os medicamentos existentes contra a dor e o conhecimento da dor causada pelo cancro, e propuseram uma terapia de alívio da dor em três etapas, que se tornou agora o método básico de tratamento da dor causada pelo cancro. Em 1991, o Ministério da Saúde da China publicou os “Princípios Básicos da Terapia de Alívio da Dor em Três Passos para os Pacientes com Cancro”, que marcaram a formalização do tratamento da dor causada pelo cancro na China.
Há muitas formas de tratar a dor cancerígena, e o tratamento abrangente é actualmente defendido na prática clínica.
I. Tratamento etiológico: tratar activamente a doença primária e utilizar cirurgia, quimioterapia e radioterapia para remover a lesão tumoral primária.
A terapia com medicamentos analgésicos – é o principal método de tratamento da dor causada pelo cancro.
1. medicação oral preferida: simples e não invasiva, administrada de forma gradual, pontual e individualizada.
2. administração rectal: Os doentes com doença do tracto gastrointestinal superior ou obstrução que não possam tomar medicamentos podem utilizar supositórios rectais para a administração directa rectal, o que é também bastante eficaz.
3.Dermal administração: Se o paciente não pode tomar o medicamento nem oralmente nem analmente, o paciente pode usar o penso transdérmico Doregis na pele para aliviar a dor e mudá-lo a cada três dias, o que é conveniente e eficaz.
4. injecções: Os doentes com dores fortes também podem receber injecções de morfina para aliviar a dor.
Medicação auxiliar
1, corticosteróides: anti-inflamatórios e alívio da dor, aumentar o apetite, melhorar o humor e reduzir o neuroedema. No entanto, deve notar-se que o medicamento não deve ser utilizado continuamente durante muito tempo.
2.Anti-fármacos convulsivos: São mais eficazes para doentes com cancro acompanhados de dor neuropática.
3.Anti-depressivos: o uso combinado de medicamentos é eficaz para doentes com cancro com depressão.
4. medicamentos antiarrítmicos: eficazes para doentes com dor neuropática.
Outros métodos
1.Radiotherapy para alívio da dor: para pacientes com metástases ósseas dolorosas, além da medicação oral para alívio da dor e da aplicação de bisfosfonatos, a radioterapia é um bom método de tratamento para alívio da dor, e os pacientes quase têm a sua dor controlada após quatro ou cinco vezes de radioterapia e deixam de tomar analgésicos.
2.Nerve terapia de bloqueio: Quando o cancro é acompanhado de destruição ou infiltração do nervo, a terapia geral de alívio da dor não funciona, então a terapia de bloqueio nervoso pode ser administrada para aliviar a dor.
3.Psychotherapy: Alguns doentes com cancro não têm dores óbvias, mas a sua dor é agravada por distúrbios psicológicos, pelo que devemos dar boas intervenções psicológicas a estes doentes para eliminar as suas preocupações e relaxar, o que pode obter um bom alívio da dor.
Em conclusão, o tratamento da dor causada pelo cancro deve ser intencional, planeado, orientado, passo a passo e individualizado. Após uma avaliação abrangente do estado do paciente, devemos escolher um método de tratamento razoável e formular um plano de tratamento individualizado de alívio da dor para maximizar o alívio da dor e reduzir os efeitos adversos dos pacientes com cancro, de modo a melhorar a qualidade de vida dos pacientes, prolongando ao mesmo tempo o seu tempo de sobrevivência.