Como tratar a doença óssea renal?

  Se houver suspeita de doença renal, que testes são normalmente necessários para confirmar o diagnóstico?  São necessários testes para o cálcio sanguíneo, fósforo sanguíneo, fosfatase alcalina e hormona paratiróide. Se disponíveis, podem ser feitos testes de sangue para níveis de vitamina D, tais como 25(OH)D3 e 1,25(OH)2D3. Também podem ser feitos testes de densidade óssea (principalmente para osteoporose e doença óssea de baixo trânsito) e radiografias ósseas.  Quais são os tratamentos actuais para a doença óssea renal?  Em primeiro lugar, deve ser dada atenção à modificação da estrutura da dieta, tal como o aumento da ingestão de alimentos ricos em cálcio e pobres em fósforo. A seguir, medicação. Se o cálcio sanguíneo for baixo, carbonato de cálcio e osteopontino são normalmente administrados; se o fósforo sanguíneo for alto, são normalmente administrados agentes aglutinantes de fósforo com ou sem cálcio; se a hormona paratiróide for alta, são normalmente administrados medicamentos como a vitamina D activa (osteopontino, alfa osteopontino, paricalcitol). Existe agora uma nova droga, cenacaser (agonista sensível ao cálcio), e o médico irá analisar os parâmetros de cálcio sanguíneo, fósforo e PTH do paciente para determinar a droga apropriada para tratar eficazmente o hiperparatiroidismo, e algumas drogas podem ser usadas em combinação.  Os doentes precisam de tomar medicamentos durante muito tempo?  A maioria dos doentes necessitará de tomar a medicação para o resto das suas vidas e necessitará de análises sanguíneas regulares para o cálcio, fósforo e PTH. É importante lembrar que os testes de sangue são muito importantes e o médico ajustará a dosagem de acordo com os resultados dos testes.  Existem alguns efeitos secundários da medicação?  Existem alguns efeitos secundários, tais como a obstipação e desconforto gastrointestinal devido ao carbonato de cálcio, bem como o aumento dos níveis sanguíneos de cálcio, o que pode levar a um aumento da calcificação vascular, e o risco de vitamina D activa. Por conseguinte, é necessário monitorizar frequentemente os níveis de cálcio e fósforo no sangue durante o curso do medicamento; se os níveis de cálcio e fósforo forem elevados, o medicamento não deve ser utilizado e deve ser substituído por outro.  Os medicamentos são eficazes?  O tratamento precoce com medicação pode ser muito eficaz, mas alguns pacientes negligenciam frequentemente o tratamento precoce. Quando aparecem sintomas graves como deformidades ósseas, dores ósseas e comichão na pele, o paciente já se encontra numa fase avançada; até lá, o tempo para o tratamento medicamentoso já foi perdido e, neste caso, o tratamento medicamentoso adicional não é eficaz e a cirurgia pode ser a única opção.