Porquê uma dieta pobre em sal
O sal é um tempero indispensável na vida quotidiana e uma fonte importante de iões de sódio e cloreto, que desempenham um papel importante na manutenção das actividades vitais do organismo. A investigação médica moderna mostra que a ingestão excessiva de sal. Pode aumentar a actividade da amilase, promovendo assim a digestão do amido e a absorção da glicose livre no intestino delgado, o que pode causar um aumento da concentração de açúcar no sangue e levar a um agravamento da diabetes. A hipertensão é um factor de risco de doença coronária, e a maioria dos pacientes diabéticos são acompanhados de hipertensão e obesidade. Comer mais sal irá aumentar a pressão arterial, o que não é conducente à prevenção e tratamento da hipertensão, pelo que o sal deve ser restringido.
O efeito de limitar a ingestão de sódio é reduzir a hipertensão sistémica e melhorar os efeitos hemodinâmicos locais dos rins, bem como melhorar a eficácia dos medicamentos anti-hipertensivos.
O consumo diário médio de sal é de cerca de 12 gramas ou mais, sem quaisquer restrições especiais. E de acordo com os resultados do estudo, tratar doentes hipertensos com uma dieta baixa em sal durante 1 mês, em comparação com um grupo de controlo que consome apenas 12 gramas de sal por dia, poderia baixar a pressão arterial em 8/5 mm Hg se apenas 6 gramas de sal comestível fossem consumidas por dia; se a ingestão diária de sal fosse reduzida para 3 gramas, a pressão arterial poderia ser reduzida em 16/9 mm Hg, o que é bastante eficaz. Na hipertensão, os danos glomerulares são causados por hiperperfusão glomerular e alto fluxo, e na CRF, a hipertensão é frequentemente causada por um aumento do líquido extracelular, pelo que os pacientes devem ser instruídos a limitar a ingestão de sódio antes de aplicar adequadamente a medicação anti-hipertensiva.
Os efeitos hemodinâmicos da ingestão de sal têm sido relatados em vários estudos para aumentar a pressão intracapsular glomerular como resultado da hiperfiltração glomerular. Presume-se que isto esteja relacionado com a constrição das pequenas artérias glomerulares, resultando num sistema hiper-renina-angiotensina, excitação simpática, ou deficiência de vasodilatadores tais como dopamina, cininogénio, e óxido nítrico. Estudos também relataram que níveis elevados de sal podem causar proteinúria.
Mais importante ainda, o efeito da ACEI na redução da proteína urinária depende da restrição da ingestão de sódio; o seu efeito quase desaparece com uma dieta rica em sal e é restaurado com a adição de diuréticos tiazídicos. Alguns estudos com animais também demonstraram que uma dieta rica em sódio pode levar à fibrose renal.
A seguir estão algumas das condições a ter em conta.
Sal elevado mais diuréticos Um por um, a ingestão elevada de sal na dieta combinada com o uso de diuréticos levará a hipocalemia, que pode causar consequências adversas tais como fraqueza geral, arritmias cardíacas graves e até morte súbita, que são os principais efeitos secundários dos diuréticos. Se conseguir mudar para uma dieta pobre em sal, pode reduzir a sua perda de potássio em pelo menos metade e reduzir significativamente os efeitos secundários do baixo potássio causado pelos diuréticos.
Sal e insuficiência cardíaca – O coração não funciona suficientemente bem para fazer face às exigências do organismo, e isto é causado por uma série de alterações em duas áreas: retenção de água e sal; e alterações neurohormonais como a hiperexcitabilidade simpática e a renina? ～The segundo é alterações neurohormonais tais como hiperexcitação simpática e activação do sistema de renina-adrenocorticotropina. A limitação da ingestão de sódio pode melhorar sintomas tais como edema pulmonar, derrame pleural, retenção de líquidos nos membros inferiores e distensão abdominal causada pelo excesso de água e sal, e pode prevenir hipocalemia causada por diuréticos e hormonas adrenocorticotrópicas.
Falha do sal e dos rins – Quando os rins perdem a sua capacidade de regular correctamente o sal, a ingestão de sal só causa sede, excesso de água e ganho de peso, e até aumento da hipertensão.
Sal e cirrose do fígado – devido ao aumento da adrenocorticosterona, ascite e baixos níveis de potássio podem ocorrer e a restrição do sal pode melhorar estes desconfortos.
Sal e toxemia da gravidez – também associada a edema e hipertensão, a restrição do sal é tão importante como a medicação para pacientes com toxemia da gravidez.
Requisitos para uma dieta pobre em sal
Recomendamos que pessoas saudáveis não comam mais de 6 gramas de sal no total por dia, e que os pacientes diabéticos não hipertensivos consumam menos de 5 gramas de sal por dia, e que os pacientes com hipertensão e nefropatia diabética não consumam mais de 3 gramas de sal por dia, ou ainda mais restritivamente se o seu estado piorar, e não consumam mais de 1 grama de sal por dia. A ingestão média diária de sal (incluindo o sódio contido em todos os alimentos convertidos em sal) para cada pessoa da nossa população é de 7 a 20 gramas, o que é significativamente superior à recomendação da OMS (menos de 6 gramas de sal por pessoa por dia).
As dietas restritas ao sódio são geralmente divididas em três tipos.
1, dieta pobre em sal: o fornecimento diário de sódio 2000mg. além do sódio contido no próprio alimento, é permitido adicionar 2-3g de sal ou 10-15ml de molho de soja ao cozinhar ou comer. evitar todos os alimentos ricos em sódio ou salgados na dieta, tais como vegetais salgados, molho de macarrão doce, bolinhos podres, ovos salgados, salsichas, salame, macarrão pendurado, etc.
2. dieta sem sal: fornecer 1000mg de sódio ao longo do dia, evitar utilizar os alimentos com elevado teor de sódio ou sal, e não adicionar molho de soja e sal ao cozinhar.
3. dieta pobre em sódio: a quantidade de sódio fornecida ao longo do dia é controlada dentro de 500mg. Para além dos requisitos de uma dieta sem sal, alguns alimentos com elevado teor de sódio, tais como ovos de matsutake, algas, geleia marinha, alimentos feitos de álcali ou bicarbonato de sódio e vegetais com elevado teor de sódio, tais como o daikon de raiz, caules de artemísia, funcho e aipo, são também restritos.
Para assegurar uma dieta pobre em sal é necessário comer mais alimentos naturais e menos ou nenhum alimento processado. Os alimentos naturais são pobres em sódio e ricos em potássio; a maioria dos alimentos processados têm adição de sódio e remoção de potássio. Não adicionar sal ao cozinhar, mas sim para manter o sabor. Pode adicionar um pouco de sal às suas refeições. Não comer refeições durante a noite. Não comer ou comer menos fast food, a maior parte dos quais são ricos em sódio.
Os quatro elementos de uma dieta pobre em sal são: comer alimentos menos conservados, ficar longe dos alimentos transformados, limitar o uso de condimentos e comer sal com baixo teor de sódio.
Coma menos pickles: Normalmente usamos alguns pickles para acompanhar as nossas refeições, especialmente ao pequeno-almoço, que são ricos em sal. A quantidade de sal em 100g de vegetais em conserva é de 11g.
Coma menos alimentos processados: os alimentos em processo de processamento são frequentemente adicionados ao sal, algum conteúdo de sal é também muito elevado, tais como macarrão instantâneo, salsicha de presunto, etc. Não só contém sal, como a quantidade de sal contida nos alimentos processados não deve ser controlada e calculada. Portanto, faça o seu, e saiba por si mesmo quanto sal adicionar.
Limitar o uso de condimentos: limitar o uso de condimentos, colocar menos molho de soja e adicionar menos MSG. Molho de soja, vinagre, MSG e outros condimentos, todos contêm sal.
Sal baixo de sódio: Se sentir que o prato não tem sabor, pode usar sal baixo de sódio, que contém menos sódio mas não tem um sabor suave e adicionou potássio, que é adequado para pacientes com baixo teor de potássio. No entanto, não é adequado para pacientes com elevado potássio. Não usar sal de sódio baixo em geral.
Para os que têm um peso mais pesado taste． O consumo de sal deve ser gradual reduced． Não procure alcançá-lo de uma só vez.
Na vida quotidiana, é de particular importância estimar a quantidade correcta de sal. Uma colher plana de sal de uma colher de porcelana é cerca de 18 gramas, uma colher plana de molho de soja de uma colher de porcelana é equivalente a 3 gramas de sal, uma colher plana de sal de uma colher de café é cerca de 3 gramas e uma pequena pitada (com três pontas de dedos) de sal é cerca de 2 a 3 gramas, que pode ser escolhida de acordo com as necessidades e possibilidades.
Cozinhar com uma dieta pobre em sal
É compreensível que as pessoas com diabetes restrinjam a sua ingestão de açúcar, mas podem ter dificuldade em aceitar uma restrição à ingestão de sal. A maioria das pessoas considera as dietas de baixo teor de sal muito pouco apetitosas e que afectam o seu apetite. Aqui estão algumas formas de preparar uma dieta pobre em sal.
1. aproveitar ao máximo o sabor dos legumes. Os vegetais podem estimular o paladar e aumentar o apetite, tais como ovos fritos com tomate, couve-flor com tomate, pimentos fritos com carne de porco desfiada e beringelas cozidas a vapor.
2. concentrar-se no sal. Polvilhar sal picado directamente no prato, as papilas gustativas são fortemente estimuladas, o que pode promover o apetite.
3.When o prato está quente, o sabor do sal pode ser mascarado pela estimulação do calor, pelo que o sal é levado inconscientemente em demasia, pelo que o prato deve ser arrefecido até um certo ponto antes de comer.
4, vinagre disponível, molho de sésamo, molho de tomate e outros condimentos para aumentar o apetite, tais como vinagre misturado com legumes frios ou molho de sésamo misturado com beringela, fatias de carne de tomate, etc.
5. coma mais cogumelos frescos. Cogumelos, fungos, algas marinhas como ingrediente principal dos pratos de sopa, sabor fresco e colorido, e tem uma função tónica, pode adicionar um pouco de sal ou não. Os cogumelos também têm o efeito de amolecer os vasos sanguíneos.
6, ao urinar mais, pode usar sal especial que não contém sódio e potássio; mas urinar menos é contra-indicado.
Uma dieta pobre em sal tende a perder o apetite, causando assim deficiências nutricionais, pelo que deve ser dada a devida atenção aos seguintes princípios na ingestão de nutrição.
1, apropriado para comer mais alimentos contendo iodo, tais como geleia marinha, etc., não só pode inchar cheio de nutrientes, mas também para prevenir a ocorrência e o desenvolvimento de aterosclerose.
2, ingestão adequada de frutas e vegetais ricos em vitaminas. Vitamina C, P (lutina), IF (niacina), B, etc. têm todas o efeito de baixar o colesterol sanguíneo e reduzir a aterosclerose, o que tem um efeito reabilitativo em pacientes com hipertensão.
3, peixe, carne, ovos, proteína animal do leite, contendo aminoácidos sulfurados (tais como taurina, metionina, etc.) e outros ingredientes anti-hipertensivos. Uma ingestão adequada é benéfica não só para melhorar a função do corpo, mas também para prevenir e controlar a hipertensão. A incidência da última pressão arterial é significativamente mais elevada do que a daqueles que têm uma dieta científica de carne e vegetais.
4, o feijão de soja é rico em proteínas vegetais. Comer mais destes alimentos pode fortalecer os vasos sanguíneos. Inibir o aumento do colesterol e prevenir acidentes vasculares cerebrais causados pela tensão arterial elevada.
5, as batatas devido ao elevado teor de potássio, tem um efeito diurético, pode promover a descarga de sódio do organismo, pode comer mais. Além disso, há também uma utilização inteligente da acidez para aumentar o sabor do prato e o apetite, bem como efeitos anti-hipertensivos. No entanto, não é adequado para pacientes com elevado potássio.
Que tipo de doença renal requer uma dieta pobre em sal.
É do conhecimento geral que é necessária uma dieta pobre em sal para as doenças renais, mas nem sempre é o caso, e algumas doenças renais não precisam de se preocupar com o sal. Na glomerulopatia e insuficiência renal crónica, a filtração glomerular da água e do sódio é reduzida. Em tubulopatia, pielonefrite e nefrite intersticial, a função de reabsorção tubular renal é prejudicada e a retenção de água e sódio é reduzida, resultando em poliúria, perda de água, baixo sódio e hipotensão. Neste caso, é necessário não só evitar o sal, mas também aumentar a ingestão de água e sódio para substituir a água e o sódio perdido na urina e assim manter o equilíbrio da água e do sódio no corpo.
A necessidade de restringir a ingestão de sódio na doença renal depende do estado do doente, mas em casos de inchaço, hipertensão e insuficiência cardíaca, a ingestão de sódio deve ser restringida. O objectivo da restrição do sódio é evitar a retenção de água devido ao excesso de sódio no corpo, o que pode levar a um aumento do inchaço, aumento do volume de sangue, aumento da carga cardíaca e hipertensão incontrolável.
Restrição do sódio na glomerulonefrite aguda.
Em casos de edema oligúrico e hipertensão, não há necessidade de restrição rigorosa do sal. Geralmente, 4 g de sal podem ser fornecidos diariamente, mas em casos de edema grave e hipertensão, a ingestão de sal deve ser estritamente limitada, caso contrário, resultará em insuficiência cardíaca e encefalopatia hipertensiva. Se a condição estiver no meio, a ingestão de sódio pode ser controlada a 1000-2000mg por dia e deve ser adoptada uma dieta baixa em sal de 1-3g por dia durante o período de recuperação do exame glomerular agudo para facilitar a recuperação.
Restrição do sódio na síndrome nefrótica.
A síndrome nefrótica tem, na sua maioria, um inchaço. A ingestão diária geral de sódio é controlada em cerca de 2000mg. Se houver um alto grau de edema, combinado com efusão da cavidade plasmática, pode ser dada uma dieta sem sal ou com baixo teor de sódio. No entanto, na prática clínica é difícil lidar com isto porque a causa inicial do edema na síndrome nefrótica é a hipoproteinemia e devem ser administradas proteínas e energia adequadas na dieta. O paciente com síndrome nefrótica deve ser capaz de tolerar a restrição do sódio sem afectar o apetite, e após o inchaço ter diminuído, a condição ter estabilizado e a proteína plasmática estar normal, o paciente pode receber uma dieta normal.
Restrição do sódio na glomerulonefrite crónica.
A quantidade de ingestão de sódio deve ser decidida de acordo com a presença ou ausência de edema, hipertensão e o seu grau.
Restrição do sódio na insuficiência renal aguda: A ingestão de água e sódio deve ser estritamente controlada durante a fase oligúrica da insuficiência renal aguda. Os fluidos corporais devem ser “medidos”.
A ingestão de sódio não deve exceder a quantidade perdida. Se se verificar que o sódio sanguíneo é reduzido, a primeira consideração deve ser se é dilucional devido à ingestão excessiva de líquidos, se assim for, a água deve ser estritamente limitada e se não funcionar, deve ser utilizada a desidratação por diálise em vez da suplementação de sódio cego.
Implementação de uma dieta pobre em sal em doentes hipertensos
É muito importante educar os pacientes sobre a importância de uma dieta pobre em sal na prevenção e tratamento da hipertensão.
É importante explicar que uma dieta pobre em sal significa que a quantidade total de sal consumida num dia é inferior à quantidade anteriormente consumida pelo paciente, e que não se baseia na salinidade da refeição.
A hipertensão do paciente pode ser facilmente controlada explicando que o volume total da refeição é mais leve, mas o volume total da refeição aumentou, de modo a que a ingestão de sal do paciente não diminua necessariamente ou até aumente, até que o paciente compreenda verdadeiramente.
Ao tratar pacientes com hipertensão, é importante deixar claro ao paciente que a ingestão de sal não deve ser aumentada devido ao desejo de comer alimentos saborosos para aumentar o apetite, mas sim para explicar ao paciente que vale a pena reduzir o sabor dos alimentos devido a uma dieta pobre em sal para curar a doença, melhorar a sua qualidade de vida e viver e trabalhar em boa saúde, e que esta pequena dificuldade pode ser facilmente superada. A hipertensão do paciente é então facilmente controlada. Uma dieta baixa em sal para pacientes com hipertensão é mais fácil de dizer do que de fazer. A fim de controlar melhor a hipertensão, o controlo de uma dieta baixa em sal para pacientes com hipertensão deve ser aumentado.
A dieta pobre em sal para pacientes com hipertensão também pode ser ajustada adequadamente de acordo com circunstâncias específicas:.
1, um dia de pacientes com hipertensão arterial deve ser: a dieta diurna não pode adicionar sal, enquanto a dieta da noite pode adicionar um sal, mas deve ser apropriada o menos possível, para que a hipertensão arterial do paciente seja fácil de controlar.
2. a regra do controlo da dieta baixa em sal para pacientes hipertensos no trabalho e em repouso ou em férias é: no trabalho, os pacientes hipertensos devem comer sem sal ou mais para além da dieta baixa em sal original para fazer uma dieta menos salgada, em repouso ou em férias, os pacientes hipertensos devem continuar a fazer dieta baixa em sal, mas podem não fazer um controlo sério da dieta baixa em sal, ajustar adequadamente a dieta para que tenha um bom sabor e aumente o prazer da vida.
3. a regra do controlo da dieta pobre em sal para doentes hipertensos no Inverno e no Verão é: no Verão, o controlo da dieta pobre em sal para doentes hipertensos deve continuar, mas a adição ou redução de sal na dieta pobre em sal deve ser ajustada de acordo com a quantidade de perda de sódio e alterações na pressão sanguínea do doente.
4, a regra do controlo de dieta baixa em sal para pacientes hipertensos quando o seu humor muda é: quando os pacientes hipertensos estão de humor confortável, o controlo de dieta baixa em sal não pode ser interrompido; enquanto que quando os pacientes hipertensos estão zangados, podem efectuar uma dieta sem adicionar sal, de modo que quando os pacientes hipertensos estão zangados, a sua tensão arterial alta pode ser facilmente controlada.
5. se o paciente beber álcool, é provável que a pressão arterial aumente: neste momento, o controlo da dieta pobre em sal para pacientes com hipertensão deve ser reforçado para que a pressão arterial do paciente não flutue demasiado; depois de o paciente ter feito uma dieta rica em gordura animal, o controlo da dieta pobre em sal deve ser feito adequadamente neste momento, e a dieta pobre em sal não deve ser feita; se a dieta pobre em sal for feita, a viscosidade do sangue do paciente aumentará.