A sífilis que ocorre durante a gravidez é chamada sífilis gestacional, e pode desenvolver-se durante a gravidez da paciente ou ser o resultado de uma infecção durante a gravidez. A sífilis na gravidez não só afecta a saúde da mulher grávida, mas também o desenvolvimento do feto, levando ao aborto, parto prematuro e nado-morto. Mesmo que a gravidez seja mantida até ao parto, a hipótese de o bebé nascer com sífilis congénita é elevada. Alguns fetos, embora se desenvolvam normalmente, podem ainda entrar em contacto com lesões genitais à medida que atravessam o canal de parto e ficam infectados. Está bem documentado que a taxa de sobrevivência de mulheres sem tratamento com sífilis na fase inicial da gravidez é de apenas cerca de 50%, e a maioria dos fetos torna-se congénita sifilítica. Embora a taxa de sobrevivência fetal das mulheres com sífilis latente precoce seja de cerca de 80%, mais de metade das crianças tornar-se-ão congenitamente sifilíticas na primeira infância. As mulheres em idade fértil devem cooperar com os seus médicos e aproveitar vários momentos chave para tomar as seguintes medidas preventivas e curativas: 1. rastreio pré-concepcional. A sífilis evidente pode ser diagnosticada através da história e dos sinais; a sífilis latente só pode ser confirmada através de testes laboratoriais. A sífilis latente é a principal causa da sífilis na gravidez. Por conseguinte, as mulheres em idade fértil devem ser testadas para a serologia da sífilis antes de planear uma gravidez. Se for descoberto que está infectado com sífilis, deve aguentar a gravidez e receber primeiro um tratamento sistemático. Ao mesmo tempo, o cônjuge deve ser examinado e uma decisão sobre o momento da gravidez deve ser tomada sob a orientação de um médico. 2. o rastreio e o tratamento anti-sífilis devem ser efectuados no terceiro trimestre de gravidez. Se uma mulher grávida for diagnosticada com sífilis, o aborto é a melhor opção; o tratamento adequado de dessífilização também pode ser administrado sob supervisão médica. Isto porque até à 16ª semana de gravidez, o feto é alimentado pelas vilosidades coriónicas, que consistem em duas camadas de células que a sífilis espiroqueta não consegue atravessar facilmente. Após 16 semanas de gestação, a placenta é utilizada para fornecer nutrientes ao feto como as células trofoblasto na placenta gradualmente atrofiadas, permitindo que a sífilis espiroqueta passe através da placenta e entre no feto. Independentemente de o tratamento ter ou não sido efectuado antes da gravidez, a fim de assegurar que a sífilis espiroqueta da mulher grávida já não seja patogénica, a paciente deve submeter-se novamente a um tratamento adequado após a gravidez. 3. se os resultados do teste forem suspeitosamente positivos, deve ser efectuado um acompanhamento e tratamento regulares. Se houver uma reacção positiva mas o título for baixo, as condições falso positivas (por exemplo, doença auto-imune, doença do tecido conjuntivo, infecção viral, infecção por espiroqueta não sifilítica) precisam de ser excluídas. Falsos testes serológicos positivos da sífilis espiroqueta também foram observados no final da gravidez. Se não for possível encontrar uma razão para a reacção falso-positiva, a mulher grávida deve ser tratada para a sífilis. 4) Quando a sífilis é detectada na fase média ou tardia da gravidez, a mulher grávida deve ser prontamente tratada enquanto determina se o feto está infectado. ① Exame ultra-sónico. Se se descobrir que o feto tem edema do couro cabeludo característico, o feto deve ser suspeito de estar infectado com sífilis. ②Fetal líquido amniótico deve ser recolhido imediatamente para exame do campo escuro e a descoberta de espiroquetas de sífilis pode ser utilizada como base para o diagnóstico de infecção fetal. ③At entrega, se o cordão umbilical e a placenta forem examinados para detectar anomalias, o lado fetal da parede da veia umbilical e da placenta pode ser raspado para exame do campo escuro. ④Venous o sangue pode ser recolhido após o nascimento para testes laboratoriais e o diagnóstico pode ser confirmado se o título de anticorpo espiroqueta não sifilítico (RPR) continuar a subir ou for superior ao nível da mãe. 5. determinar o plano de tratamento. Penicilina Procaine G 800,000 μ/dia, intramuscularmente. Para os alérgicos à penicilina, eritromicina 500mg/dia/4 vezes por via oral. O tratamento contínuo durante 15 dias é necessário para pacientes em fase inicial e 30 dias para pacientes com fase II ou acima da sífilis. Para evitar reacções adversas que afectem negativamente o feto, recomenda-se evitar o uso da Penicilina de Byssin. 6. se não houver lesões sifilíticas no peito da paciente, a paciente pode amamentar um bebé saudável.