I. Ranking do cancro do estômago em termos de incidência de tumores malignos.
Os dez principais tumores malignos em incidência nos homens são: cancro do pulmão, cancro do estômago, cancro do fígado, cancro do cólon/recto, cancro do esófago, cancro da bexiga, cancro do pâncreas, leucemia, linfoma e tumor cerebral.
Os 10 principais tumores malignos nas mulheres são: cancro da mama, cancro do pulmão, cancro do estômago, cancro do cólon/recto, cancro do fígado, cancro do ovário, cancro do pâncreas, cancro do esófago, cancro do útero, e tumores cerebrais.
Por conseguinte, a taxa de incidência de cancro do estômago na China está classificada em segundo e terceiro lugar entre os tumores malignos.
II. Incidência de cancro do estômago na China.
O cancro do estômago é um dos tumores malignos mais comuns. A taxa de incidência do cancro do estômago ocupa o primeiro lugar (17,2%) entre os vários tumores malignos. A proporção de homens para mulheres é de cerca de 2:1; a diferença de género aumenta com a idade; a idade média de morte é de 61,62 anos, dos quais 61,11 anos para os homens e 62,59 para as mulheres.
III. estadiamento clínico do cancro gástrico.
O cancro gástrico pode ser dividido em fases I, II, III e IV. A fase I é a mais precoce e a fase IV é a mais recente. A fase inicial do cancro gástrico que muitas vezes ouvimos refere-se apenas à fase I, enquanto que as restantes são chamadas de cancro gástrico de fase média e tardia (também chamada de cancro gástrico de fase progressiva).
IV. Estadiamento do cancro gástrico na China na altura do diagnóstico.
A fase I representa 4,1%, a fase II 21,8%, a fase III 31,7% e a fase IV 42,4%.
Esta taxa mostra que o diagnóstico de cancro gástrico precoce na China é extremamente baixo. Isto é muito diferente do do Japão vizinho. No Japão, a gastroscopia e a colonoscopia foram introduzidas como parte dos exames de saúde nos anos 90, e é necessário que um estômago e uma colonoscopia sejam realizados em cada um dos três grupos etários: 40, 50 e 60 anos de idade. Por conseguinte, a taxa de detecção de cancros gástricos e intestinais precoces no Japão é significativamente superior à da China, e naturalmente o efeito de tratamento destes dois tipos de tumores é também melhor do que o da China.
V. Número médio de dias para o diagnóstico de cancro gástrico na China.
O tempo médio necessário para o diagnóstico do cancro do estômago desde o primeiro diagnóstico até à confirmação é de 113,5 dias, dos quais 96,8% é determinado por consulta nos hospitais gerais.
A partir destes dados, podemos ver que o cancro do estômago não é bem diagnosticado. Porque é que é este o caso? De facto, o diagnóstico de cancro do estômago é muito simples: basta fazer uma gastroscopia para tirar um pedaço de tecido do estômago para uma secção patológica, e o diagnóstico pode ser confirmado. Porque é que um problema muito simples é difícil? As razões são duas: 1. não o levar a sério, tratando-o sempre como um problema de estômago e tomando medicamentos sem mais exames; 2. atrasar o exame por medo da dor da gastroscopia, resultando num diagnóstico atrasado. O nosso país vizinho, o Japão, utiliza a gastroscopia como teste de rastreio para o cancro gástrico, pelo que a sua taxa de diagnóstico precoce do cancro gástrico é elevada e o seu efeito de tratamento é melhor do que o nosso.
Sexto, cinco anos de taxa de sobrevivência do cancro gástrico.
Na China, a taxa de sobrevivência de cinco anos de cancro gástrico em hospitais gerais é de 30% em média, enquanto que em alguns hospitais especializados pode atingir os 50%; e depois ver as taxas de sobrevivência de cinco anos de várias fases clínicas: 83,3% para a fase I, 59,3% para a fase II, 22,1% para a fase III e 1,8% para a fase IV. A partir deste conjunto de dados, é óbvio que o efeito de tratamento do cancro gástrico precoce (ou seja, fase I) é melhor do que outras fases, contudo, a fase I representa apenas 4,1% do cancro gástrico na altura do diagnóstico.
VII. diferenças regionais na incidência de cancro gástrico.
Na China, o cancro do estômago é mais elevado nas províncias do noroeste de Qinghai, Ningxia e Gansu, seguido pelas províncias costeiras do sudeste de Jiangsu, Zhejiang, Fujian e Xangai, e mais baixo nas províncias do sul de Yunnan, Guizhou, Guangdong e Guangxi.
VIII Relação entre o cancro do estômago e o ambiente e a dieta alimentar.
A incidência do cancro gástrico tem uma certa relação com factores ambientais. A incidência de cancro do estômago é maior em áreas de grande latitude. Os residentes que vivem em áreas com solos turfosos têm também uma taxa de incidência mais elevada do que os que vivem em solos arenosos ou argilosos. Os residentes que vivem em áreas de mineração de carvão ou amianto têm uma incidência significativamente mais elevada de cancro do estômago. A relação entre o teor de zinco e cobre no solo está também associada à incidência de cancro do estômago. A incidência do cancro do estômago é também muito maior nas províncias costeiras do norte e sudeste do país do que nas províncias do sul ou sudoeste. Os alimentos fumados, salgados e contaminados por fungos estão relacionados com a ocorrência de cancro do estômago.
9) Relação entre cancro do estômago e hereditariedade.
O cancro do estômago não é contagioso e não há provas directas de hereditariedade, mas há uma recolha do cancro do estômago em algumas famílias (não devido ao contágio, mas apenas devido aos mesmos factores ou factores semelhantes na família, tais como hábitos de vida e de alimentação). Existe uma relação entre cancro do estômago e tipo sanguíneo: as pessoas com tipo sanguíneo A têm um risco 20-30% mais elevado de cancro do estômago do que outros tipos sanguíneos. Tudo isto sugere uma ligação genética ao cancro do estômago. Contudo, a maioria dos estudiosos são cautelosos e acreditam que as provas são insuficientes.
X. Grupos em risco de cancro do estômago.
Deve-se dizer que a causa exacta do cancro do estômago não é muito clara. No entanto, sabe-se que o cancro gástrico está relacionado com algumas doenças benignas do estômago, tais como úlcera gástrica, gastrite atrófica, pólipo gástrico e estômago residual (ou seja, o estômago remanescente após cirurgia para lesões benignas do estômago), a que chamamos cancro do estômago residual. O cancro gástrico está também associado a algumas lesões pré-cancerosas do estômago tais como hiperplasia heterogénea (também conhecida como hiperplasia atípica), metaplasia intestinal, etc.; a infecção por Helicobacter pylori (Hp) tem uma certa relação com a ocorrência de cancro gástrico.
O diagnóstico precoce do cancro gástrico é a chave para melhorar o resultado do cancro gástrico. No entanto, de acordo com dados domésticos, apenas 1 em 5 pacientes com sintomas de cancro gástrico são diagnosticados no prazo de três meses, e cerca de 1 em 4 pacientes são diagnosticados mais de um ano após o início dos sintomas. Portanto, apenas cerca de 15% dos doentes com cancro gástrico de fase I e II são hospitalizados.
Portanto, os pacientes com as seguintes condições devem estar em alerta máximo: (1) pacientes com mais de 40 anos de idade com desconforto ou dor no abdómen superior e médio sem ritmo óbvio e acompanhados de perda óbvia de apetite e desperdício; (2) pacientes com úlcera gástrica cujos sintomas não melhoram após tratamento médico rigoroso; (3) gastrite constritiva crónica do gengibre com hiperplasia epitelial intestinal e hiperplasia atípica, que não melhorou após tratamento médico; (4) pacientes com pólipos gástricos >2cm na radiografia; (5) pacientes com idade superior a meia idade Pacientes com anemia inexplicável, perda e sangue oculto fecal positivo persistente.
11. métodos de diagnóstico do cancro gástrico.
1. a gastroscopia é preferível: a gastroscopia mais biopsia é o método mais fiável para diagnosticar o cancro gástrico e é um método eficaz para o diagnóstico precoce do cancro gástrico. A aplicação combinada de exame citológico e exame patológico pode melhorar muito a taxa positiva de diagnóstico.
2.Secondary refeição de bário: indolor e facilmente aceite pelos pacientes; as imagens de duplo contraste “gás e bário” podem fazer o diagnóstico qualitativo e quantitativo do cancro gástrico; é um dos principais meios de diagnóstico do cancro gástrico; a taxa de confirmação é de 86,2%. No entanto, é difícil detectar cancro gástrico precoce.
3.Abdominal CT/Ultrasound: não pode ser utilizado como método de diagnóstico precoce, mas pode determinar a invasão extra-gástrica e a metástase dos gânglios linfáticos do cancro gástrico, que pode fornecer uma base para a cirurgia.
XII. tratamento do cancro gástrico
①Surgery é actualmente o principal método de tratamento do cancro gástrico, e é também o único meio possível para curar o cancro gástrico progressivo. Por conseguinte, deve ser adoptada uma atitude positiva em relação ao tratamento cirúrgico do cancro gástrico: enquanto o estado geral do doente o permitir e não houver metástases claramente distantes, deve ser realizada uma operação de cesariana.
Para o cancro gástrico médio e avançado, devido à elevada recorrência e metástase, é necessário complementar activamente o tratamento com quimioterapia, radioterapia e imunoterapia pré-operatórias e pós-operatórias para melhorar a eficácia.
③If A ressecção radical não é possível devido a doença avançada ou comorbidade grave dos órgãos principais, a cirurgia paliativa com ressecção do foco primário deve ser prosseguida caso a caso para facilitar um tratamento abrangente.
④For cancro gástrico avançado e sem problemas, o tratamento abrangente deve ser activamente utilizado para melhorar os sintomas e prolongar a vida.
Em resumo, as pessoas que sofrem de “doença do estômago” devem definitivamente optar pela gastroscopia. A gastroscopia pode agora ser feita com anestesia, chamada gastroscopia indolor, o que significa que uma pequena quantidade de anestesia intravenosa é utilizada para o tornar inconsciente durante todo o procedimento, evitando assim o desconforto causado pela gastroscopia e dissipando o medo de ter uma gastroscopia. No entanto, como a dor é a resposta protectora do corpo, a perda desta protecção resulta num aumento correspondente das complicações da endoscopia gastrópica. Há vantagens e desvantagens. Não prosseguir cegamente uma gastroscopia sem dor.
É claro que ter problemas de estômago não significa necessariamente que terá cancro do estômago. Com a gastroscopia regular, poderá ser capaz de evitar o cancro gástrico avançado e ser aliviado de uma carga psicológica desnecessária.