A oxigenoterapia doméstica para doenças pulmonares obstrutivas crónicas tem tudo a ver com ser sensata
Com o desenvolvimento da economia da China e a melhoria contínua dos dispositivos e ferramentas de fornecimento de oxigénio, a oxigenoterapia doméstica tornou-se gradualmente um instrumento importante na reabilitação doméstica e comunitária. Para pacientes com DPOC moderada a grave combinada com hipoxemia, a oxigenoterapia domiciliária prolongada pode aumentar a pressão parcial do oxigénio do sangue arterial e a saturação de oxigénio, melhorar o estado hipóxico dos tecidos e órgãos, prevenir a deterioração da doença cardíaca pulmonar, prolongar o tempo de sobrevivência e melhorar a qualidade de vida.
Então, o que devem saber os doentes que recebem oxigenoterapia? Quais são as questões a ter em conta?
Alguns pacientes, especialmente aqueles com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), são frequentemente obrigados a ter uma análise dos gases do sangue arterial para medir a sua pressão parcial e saturação de oxigénio quando estão prontos para receber alta em casa para oxigenoterapia.
Sabemos que o sangue humano contém gases tais como oxigénio, nitrogénio e dióxido de carbono. Estes gases estão presentes em diferentes quantidades no sangue e desempenham diferentes papéis no organismo. Quando sofre de uma certa doença, especialmente DPOC que causa dificuldades respiratórias, a pressão parcial de oxigénio no sangue cai e a pressão parcial de dióxido de carbono aumenta. Se esta mudança for grande, pode ser fatal. A medição da pressão parcial de oxigénio e dióxido de carbono no sangue neste momento fornece uma visão atempada da função respiratória dos pulmões do paciente e permite ao médico tomar as medidas adequadas. Este teste chama-se análise de gases no sangue (análise de gases no sangue arterial).
A pressão arterial parcial de oxigénio é a pressão gerada pelas moléculas de oxigénio dissolvidas no plasma, e a saturação de oxigénio é a percentagem de oxigénio ligada pela hemoglobina, sendo ambas importantes indicadores de que um paciente está hipóxico e deve, idealmente, ser medida antes da oxigenoterapia. Num adulto normal em repouso normal, a pressão parcial arterial de oxigénio deve ser de 80-100 mmHg, a pressão parcial de dióxido de carbono 35-45 mmHg, e a saturação de oxigénio 92-99%, com uma média de 96%. A pressão parcial do oxigénio arterial diminui com a idade. A pressão parcial de oxigénio arterial em adultos de diferentes idades pode ser calculada de acordo com a seguinte fórmula.
Pressão arterial parcial de oxigénio (mmHg) = 102 – (0,33 * idade em anos). A hipoxemia é definida como uma pressão parcial de oxigénio arterial inferior ao normal: 60-79 mmHg para hipoxemia leve, 40-59 mmHg para hipoxemia moderada e abaixo de 40 mmHg para hipoxemia grave.
Os doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica em remissão que tenham tido uma análise dos gases sanguíneos devem ter uma oxigenoterapia domiciliária a longo prazo, se o tiverem feito.
(1) A pressão arterial parcial de oxigénio é inferior a 55 mmHg ou a saturação arterial de oxigénio é inferior a 88%.
(2) Pressão arterial parcial de oxigénio de 55-59 mmHg com eritrocitose, hipertensão pulmonar ou insuficiência cardíaca direita na doença cardíaca pulmonar.
(3) Hipoxemia durante a noite ou hipoxemia durante o exercício.
Em segundo lugar, a utilização correcta é apenas benéfica A oxigenoterapia em casa deve ser realizada sob a orientação correcta do pessoal médico. Em alguns países e regiões, foram criadas associações de oxigenoterapia domiciliária e os pacientes são regularmente instruídos por pessoal médico. Para alcançar melhores resultados, os pacientes devem prestar atenção aos seguintes aspectos.
1. a fonte de oxigénio deve ser resolvida antes da oxigenoterapia domiciliária. Existem actualmente três aparelhos de oxigenoterapia disponíveis para os pacientes escolherem.
(1) Garrafas de oxigénio comprimido: existem várias especificações, as garrafas são enchidas com oxigénio puro, equipadas com redutores de pressão e medidores de caudal.
(2) Geradores de oxigénio: Separar o oxigénio do azoto e outros gases inertes no ar, com um fluxo de oxigénio geralmente dentro da gama de 1-3 litros/minuto. Fácil de usar dentro de casa, sem necessidade de substituição regular, adequado para oxigenoterapia a longo prazo em casa.
(3) Tanque de oxigénio líquido: Este tanque é principalmente um dispositivo de liga de titânio, leve em peso (3 kg), fácil de transportar e tem um tempo de fornecimento de oxigénio de 6-8 horas. Ao utilizar os dispositivos de fornecimento de oxigénio acima mencionados, é importante prestar atenção à segurança. Fogos abertos, tais como acender velas ou queimar gás liquefeito, são estritamente proibidos a menos de 2 metros da área de entrada de oxigénio. As garrafas de oxigénio devem ser fixadas adequadamente e protegidas da exposição e vibração.
2. compreender correctamente a utilização de várias ferramentas de inalação de oxigénio.
(1) A oxigenoterapia doméstica comummente utilizada é o método da cânula nasal e o método da máscara. O método do cateter nasal é dividido em cateteres nasais unilaterais e bilaterais e tampões nasais.
Se utilizar um tampão nasal ou cânula nasal para inalação de oxigénio, deve manter a boca fechada, uma vez que a respiração pela boca pode afectar a concentração de oxigénio inalado e levar a uma boca e língua secas. Além disso, a cânula nasal deve ser verificada frequentemente para garantir que é clara e não bloqueada por secreções.
(2) A utilização a longo prazo de uma cânula nasal unilateral pode ser muito irritante para a nasofaringe e pode ser desconfortável.
Se for colocado um tampão nasal na narina anterior para inalação de oxigénio, o paciente sentir-se-á mais confortável e mais leve, e não afectará a fala ou a alimentação, mas a desvantagem é que não é facilmente fixado e pode facilmente cair durante o sono.
(3) As cânulas nasais bilaterais podem ser inseridas no vestíbulo nasal de ambos os lados, o que é menos susceptível de causar desalojamento e é facilmente tolerado.
Embora o oxigénio da máscara seja eficaz, afecta a fala e a alimentação, e a sua utilização a longo prazo pode também causar danos na face por pressão, pelo que só pode ser utilizado por um curto período de tempo.
3. dominar o tempo da oxigenoterapia e do fluxo de oxigénio.
Para pacientes com hipoxemia de DPOC, o oxigénio deve ser administrado durante pelo menos 15 horas por dia, a fim de obter melhores resultados de oxigenoterapia, e ainda melhor se o oxigénio for administrado durante 24 horas por dia. Não encurtar a duração da ingestão de oxigénio de acordo com os sintomas. Recomenda-se geralmente um caudal baixo de 0,5 – 3 litros/minuto. A concentração de oxigénio inalado inferior a 35% é apropriada. O cálculo é: Concentração de oxigénio inalado (%) = 21 (concentração de oxigénio no ar) + 4* taxa de fluxo de oxigénio (l/min).
Pode ser ajustado de acordo com a condição sob a orientação do pessoal médico. Em pacientes com hipoxemia durante o exercício ou o sono, o fluxo de oxigénio pode ser aumentado em 1 litro/minuto para além da sua taxa habitual.
4. dominar o método de limpeza e desinfecção dos instrumentos de inalação de oxigénio.
As cânulas e máscaras nasais são normalmente lavadas uma vez por dia, geralmente com um detergente doméstico, depois lavadas com água e secas. A garrafa molhadora é lavada diariamente com água, e a água fria fervida da garrafa molhadora é normalmente mudada uma vez por dia. A cânula nasal e o frasco molhador são mudados uma vez por semana.
5. aprender a determinar se existe um fluxo de oxigénio.
Para determinar se o oxigénio está a escapar da cânula nasal, a forma mais fácil é dobrar a cânula nasal, depois libertá-la e sentir se o oxigénio está a entrar na cavidade nasal. Também se pode colocar a abertura da cânula nasal num copo de água, se houver bolhas a transbordar, isso significa que há um fluxo de oxigénio.
6. utilizar correctamente o caudalímetro de oxigénio e fazer as leituras correctas.
Todos os pacientes de oxigenoterapia doméstica precisam de utilizar um medidor de fluxo de oxigénio para regular o fluxo de oxigénio inalado. O caudalímetro deve ser lido com precisão, o método correcto é: se for uma agulha indicadora esférica, então a linha do olho, a linha do meio da esfera e a escala do caudalímetro devem estar na mesma linha horizontal: se for uma agulha indicadora cónica, então a linha do olho, a borda superior do cone e a escala do caudalímetro devem estar na mesma linha horizontal. A taxa de fluxo de oxigénio lida desta forma é a verdadeira taxa de fluxo de oxigénio por inalação.
7. aprender a observar o efeito da inalação de oxigénio.
Se, após inalação de oxigénio, a cianose diminui ou desaparece, a respiração abranda e estabiliza, o ritmo cardíaco abranda, a pressão parcial de oxigénio e a saturação de oxigénio aumenta, isso significa que a oxigenoterapia é eficaz. Inversamente, se houver perda de consciência e aumento do desconforto respiratório, deve ser procurada orientação médica.