1. o fumo da gordura dói-me mesmo os pulmões? Sou uma dona de casa de 50 anos e ouvi dizer que sou propensa a doenças pulmonares obstrutivas crónicas (DPOC) se inalar fumos de cozinha durante muito tempo. Isto é verdade, por favor? De que devo cuidar na minha vida para impedir o desenvolvimento da COPD? A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é causada por muitos factores, muitos dos quais ainda não são bem compreendidos. Nos últimos anos, pensa-se que os factores ambientais associados ao desenvolvimento da COPD não são apenas o fumo, o pó ocupacional, os químicos, a poluição do ar e as infecções, mas também a grande quantidade de fumos e fumos provenientes da cozedura e do combustível. Hábitos de cozinha como o calor elevado e a fritura produzem grandes quantidades de fumos que podem causar irritação crónica e a longo prazo nas vias respiratórias. Estes danos podem continuar a ser exacerbados pela exposição prolongada a fumos, especialmente para aqueles com inflamação crónica das vias aéreas, onde a inalação de fumos pode promover e exacerbar o desenvolvimento da condição. Há também muitos mais voláteis e vapores de condimentos irritantes nos fumos de cozinha reais, que juntamente com os fumos podem ter um efeito ainda mais prejudicial sobre as vias respiratórias. Assim, a inalação de fumos de cozinha pode ser uma das razões para o desenvolvimento da COPD na população chinesa, especialmente naqueles que estão envolvidos em actividades de cozinha a longo prazo. A prevenção da DPOC deve incluir o desenvolvimento da DPOC e a prevenção da progressão para a limitação do fluxo aéreo em doentes com bronquite crónica e enfisema. As principais medidas incluem o seguinte. (1) Evitar fumar: os fumadores devem deixar de fumar imediatamente. (2) Evitar ou reduzir a inalação de poeiras, fumos ou gases nocivos. Para protecção contra fumos de cozinha, a ventilação da cozinha deve ser melhorada, os hábitos alimentares devem ser alterados, não sobreaquecer o óleo, mudar o estilo de cozedura a altas temperaturas e fritar, não usar óleo de cozinha fumado, fixar o exaustor à altura certa, etc.; ③ Prevenção de infecções respiratórias: incluindo viral, micoplasma, clamídia ou infecções bacterianas. A vacina contra a gripe, Streptococcus pneumoniae pode ter algum significado na prevenção de pessoas susceptíveis ao vírus da gripe, a infecção por Streptococcus pneumoniae. ④ Monitorizar a função de ventilação pulmonar (FEV1, FEV1/FVC e FEV1%) em doentes com bronquite crónica. 2. o que devo fazer se tiver um ataque agudo em casa? O meu pai é um paciente pulmonar obstrutivo crónico e, no Inverno, tem de se apresentar ao hospital quando tem um ataque. Gostaria de saber se há alguma forma de lidar com um ataque agudo em casa para aliviar o seu desconforto antes de ir para o hospital? Em geral, as exacerbações nos pacientes com DPOC são insidiosas e progressivas, a menos que sejam combinadas com uma infecção pulmonar grave. Os doentes podem ser tratados em casa se não tiverem dificuldades respiratórias que interfiram com o descanso, a alimentação e o sono, e se conseguirem andar lentamente pelo quarto e o doente inalar agonistas beta2 a intervalos de 4 horas ou mais. O tratamento extra-hospitalar para exacerbações da DPOC inclui o aumento da quantidade e frequência de broncodilatadores usados anteriormente, conforme apropriado. Se os anticolinérgicos não tiverem sido utilizados, podem ser adicionados até que a doença esteja em remissão. Em casos mais graves, pode ser utilizada terapia nebulizada em doses mais elevadas durante vários dias. Por exemplo, salbutamol 2500 μg, ipratropium 500 μg ou salbutamol 1000 μg mais ipratropium 250-500 μg, diluído com solução salina e nebulizado para inalação. Os glicocorticóides sistémicos são benéficos no tratamento de exacerbações e podem acelerar a remissão e a recuperação da função pulmonar. Se o VEF1 basal do paciente for inferior a 50% do valor esperado, pode ser considerada a adição de um glicocorticóide como a prednisolona 30mg-40mg diários durante 7-10 dias, para além de um broncodilatador. os antibióticos devem ser administrados se os sintomas de COPD piorarem, particularmente se houver aumento do volume da expectoração e da purulência. A escolha do antibiótico baseia-se no tipo de agente patogénico comum à localização do doente e na sensibilidade aos medicamentos. Para exacerbações agudas da DPOC com doenças graves, é necessária uma hospitalização imediata. Se os sintomas do doente (dispneia, etc.) piorarem subitamente de forma significativa e o tempo da exacerbação aguda for claro para o doente, é necessário estar em alerta máximo para complicações graves, tais como pneumotórax, enfarte agudo do miocárdio, enfarte pulmonar, insuficiência cardíaca esquerda aguda, etc., que devem ser tratadas imediatamente no hospital. 3.Will a inalação de hormonas leva à pneumonia? Algumas pessoas dizem que a pneumonia pode ocorrer em doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica se forem frequentemente tratados com glucocorticóides inalados. Haverá tal risco? As Recomendações Globais para a Gestão da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica de 2007 (GOLD – Global Recommendations for the Management of Chronic Obstructive Lung Disease) referem o seguinte: 1) os glucocorticosteróides inalados não alteram o curso subjacente da DPOC; 2) os glucocorticosteróides inalados podem reduzir o número de exacerbações agudas da DPOC e reduzir os sintomas das exacerbações agudas da DPOC; 3) existem Foi demonstrado que os glucocorticosteróides inalados aumentam o risco de pneumonia; ④ Os glucocorticosteróides inalados não reduzem a mortalidade em doentes com DPOC. Contudo, como as exacerbações agudas da DPOC afectam seriamente a qualidade de vida do doente e podem causar complicações graves, tais como enfarte agudo do miocárdio, alguns especialistas ainda recomendam a terapia inalatória com glicocorticóides para doentes com DPOC apesar do risco acrescido de pneumonia, mas as indicações para a terapia inalatória com glicocorticóides precisam de ser estritamente controladas: o uso regular de glicocorticóides inalatórios só é indicado para doentes com um VEF1<50 para pacientes com VEF1 < 50% do valor esperado e exacerbações agudas recorrentes (por exemplo 3 exacerbações agudas nos últimos 3 anos).