O Professor Tang Yujun tem estado envolvido em clínica, ensino e investigação científica em MTC e medicina combinada chinesa e ocidental há mais de 30 anos e tem uma riqueza de conhecimentos e experiência. Um breve resumo das opiniões e experiências do Professor Tang na utilização da medicina chinesa na luta contra a leucemia aguda é apresentado para clarificar as ideias e métodos de evidência e tratamento. Tang Yujun, Departamento de Hematologia, Hospital Afiliado da Universidade de Medicina Chinesa de Shandong 1. Pertence às categorias de “trabalho deficiente”, “trabalho agudo”, “trabalho a quente” e “trabalho de 100 dias” na medicina chinesa. Os principais factores causadores de AL são o calor, o calor (toxicidade), catarro, estase e deficiência (qi). Os principais factores causadores da AL são o calor, calor (toxina), catarro, estase e deficiência (deficiência de Qi, deficiência de Yin, deficiência de sangue, deficiência de baço, deficiência de rim e deficiência de Yang). Em termos de compreensão da patogénese da AL, existe a teoria de que a doença é causada por deficiência, ou seja, acredita-se que a formação de AL é primeiro causada por deficiência das cinco vísceras e perda de essência, e que o rim não produz medula a partir do osso. A premissa da AL é que o positivo não prevalece sobre o negativo, e que a deficiência original é um sintoma do positivo. O tratamento principal da AL fez grandes progressos nos últimos anos e a taxa de remissão completa (RC) atingiu um nível elevado, mas a qualidade de sobrevivência dos doentes com leucemia é grandemente afectada pela recidiva após RC no tratamento clínico da AL. A medicina chinesa mostrou as suas vantagens relativas no tratamento da AL, ao contrário dos medicamentos quimioterápicos. 2.1 Método de desintoxicação e desintoxicação: Aplicável a todo o processo de tratamento da AL. Os sintomas clínicos do doente são secura e amargura do recinto, úlceras no recinto ou língua, fezes secas, urina amarela, língua vermelha, revestimento de língua amarela e pulso fino. O tratamento é baseado na fórmula para limpar o calor e desintoxicar as toxinas (fórmula empírica). Usos medicinais: Shengdi, Danpi, Gypsum, Zhimu, Lianjia, Xiaoji, Gong Ying, Qing Dai, Xionghuang. 2.2 Método de Amolecimento e Dispersão: Aplicável após remissão parcial de AL. O paciente ainda tem sintomas clínicos de aumento do fígado, baço, gânglios linfáticos ou infiltração de outras áreas (por exemplo, pele, testículos, etc.). O tratamento é baseado na fórmula para amolecer e dispersar nódulos e eliminar sintomas (fórmula empírica). Medicamentos utilizados: Xia Gu Cao Cao, Tu Bei Mu, Bai Hua Shi Tong Cao, Lian Qiao, Huang Yao Zi, Gua Gua Cao, Dan Shen, Hong Hua, Citrus aurantium. 2.3 Revigoramento da circulação sanguínea e resolução do método da estase sanguínea: Aplicável após remissão parcial da AL. O paciente ainda tem sintomas clínicos tais como aumento do fígado e baço, dor de pressão esternal, estase escura na língua ou petéquias, e pulso adstringente. O tratamento consiste em adicionar e reduzir a quantidade de estase sanguínea em Mansões de Sangue e Tang de Remoção de Estase. Usos medicinais: grão de pêssego, açafroa, danshen, peónia vermelha, curcuma longa, ouriço-cacheiro, unha de tartaruga, erva de língua de cobra branca florida, centopeia, bicho-da-seda duro e maruca de porco. 2.4 Método qi benéfico e yin nutritivo: Aplicável a todo o curso de AL. Os sintomas clínicos do paciente incluem suores espontâneos, suores nocturnos, fraqueza, problemas cardíacos, calor nas mãos e nos pés, facilidade em apanhar uma constipação, etc. A língua é pálida ou avermelhada, com musgo amarelo ou pouco musgo e um pulso fraco. O tratamento é baseado na fórmula de Beneficiar Qi e Yin Nutritivo (Fórmula Experiente). Usos medicinais: Radix et Rhizoma Ginseng, Radix Astragali, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Atractylodes Macrocephala, Fructus Lycii, Rhizoma Atractylodis Macrocephala, Radix Angelicae Sinensis, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Tartaruga A. 2.5 Método de tonificação do Qi e Sangue Nutritivo: Aplicável após remissão completa ou parcial da AL. Os pacientes têm sintomas clínicos de Qi e sangue não preenchidos, manifestando-se como fraqueza, palpitações, sudorese espontânea, falta de cor facial, etc. A língua é pálida, com revestimento branco ou amarelo amarelado e pulso fraco. O tratamento é baseado na fórmula para tonificar o Qi e nutrir o sangue (Fórmula Experimentada). 2.6 Fortalecimento do baço e tonificação dos rins: Esta fórmula é utilizada após remissão completa ou parcial da AL (ou indução de remissão), quando o paciente tem sintomas clínicos de fraqueza, fraqueza lombar, lentidão e saúde mental deficiente, com uma língua pálida ou avermelhada, revestimento de língua amarelo ou amarelo fino, e um pulso fraco ou afundado. O tratamento é baseado na fórmula para fortalecer o baço e tonificar o rim (fórmula empírica). O tratamento de AL baseia-se na aplicação flexível dos princípios de tratamento de MTC e na utilização de diferentes métodos ou de uma combinação de métodos para cada caso, o que proporciona aplicabilidade clínica e viabilidade para o tratamento de recaída de leucemia aguda. O desenvolvimento é, na maioria dos casos, o resultado de um desequilíbrio entre yin e yang. A hiperplasia maligna causada por um desequilíbrio grave das três linhagens de células hematopoiéticas da medula óssea (linhagem vermelha, linhagem granulocitária e linhagem megacariótica) pode ser considerada como estando mais intimamente relacionada com o viés da medicina chinesa. A regulação do yin e yang e o seu equilíbrio é um tratamento importante para manter a remissão a longo prazo da leucemia e para evitar ou retardar a sua recorrência. As drogas comummente utilizadas incluem: Pueraria lobata, Pimpinella, Ginseng, Poria, Glycyrrhiza glabra, semente de Coix, Amêndoa e Hypericum, etc. 3.2 Calor limpo e método desintoxicante: Este método é um tratamento comum contra a recidiva de AL. A maioria dos estudiosos na China acredita que os principais factores causadores de AL são o calor, o calor, a toxicidade, a catarro, a estase e a deficiência. Mesmo que um paciente entre em remissão total, ainda existe a possibilidade de toxicidade residual ou mesmo de recaída. Por conseguinte, o tratamento de eliminação de calor e de toxinas desintoxicantes faz sempre parte de todo o processo de tratamento AL, mas a ênfase varia em diferentes fases e para diferentes pacientes. As drogas mais usadas incluem: Bupleurum, Gong Ying, Forsythia, Yin Hua, Pan Lan Gen, Gardenia, etc. 3.3 Beneficiar Qi e alimentar o método Yin: Na prática clínica, observámos que a aplicação deste método pode atrasar ou evitar a recorrência de AL se for feito correctamente. Há muitos pacientes em completa remissão que tomaram a fórmula de beneficiar o qi e nutrir o yin durante muito tempo ou tomar directamente Liu Wei Di Huang Wan, o que tem efeitos óbvios. As drogas mais usadas incluem: Sheng Di, Dan Pi, Red Peony, Radix et Rhizoma Ginseng, Atractylodes Macrocephala, Sheng Ma, Pig Ling, etc. 3.4 Tonificar os rins e fortalecer o baço: a aplicação deste método é uma medida importante contra a recorrência de AL. A medicina chinesa acredita que qi e sangue estão intimamente relacionados com o baço e rim, o que tem sido reconhecido pela maioria dos estudiosos na China no tratamento da anemia aplástica, mas ainda não tem atraído atenção suficiente no tratamento da AL. Acreditamos que a importância do método de tonificação do rim e reforço do baço é reforçada na indução de remissão, tratamento intensivo e períodos de tratamento de consolidação da AL nessa ordem. A prática também demonstrou que os pacientes sobreviventes a longo prazo que tratámos aplicaram todos o método de fortalecimento do baço e tonificação do rim em diferentes graus. As drogas mais usadas incluem: Tai Shen, Atractylodes, Poria, Astragalus, Fructus Lycii, Huang Jing, Zhi Mu, Epimedium, etc. 3.5 Moderação das relações sexuais, evitar o trabalho e as epidemias, frio e calor apropriados: este é um factor para evitar e retardar a recorrência da AL. No tratamento clínico, alguns pacientes jovens recaíram devido a relações sexuais frequentes após a sua CA ter sido remetida; alguns pacientes recaíram após terem regressado ao trabalho devido a tensão no trabalho ou sobrecarga familiar excessiva; alguns pacientes recaíram devido ao frio. Tudo isto nos diz que devemos tentar evitar alguns dos factores de recaída para que os pacientes possam sobreviver por muito tempo até que sejam eventualmente curados.