Na prática clínica, encontramos frequentemente membros da família a perguntar se o cancro do fígado é contagioso. Para responder a esta pergunta, vamos primeiro falar sobre como ocorre o cancro do fígado? As principais causas do cancro do fígado na China são: hepatite viral crónica B (cerca de 90% dos doentes com cancro do fígado na China têm antecedentes de infecção pelo vírus da hepatite B), cirrose hepática, aflatoxina (produzida principalmente por amendoins e milho mofado), e contaminação da água potável. No entanto, o alcoolismo, a deficiência de selénio e a susceptibilidade genética são também factores de risco importantes. A infecção pelo vírus da hepatite B está directamente relacionada com a ocorrência de cancro do fígado. Medidas como a vacinação contra a hepatite B, a prevenção da infecção pelo vírus da hepatite, o tratamento activo da hepatite viral e cirrose podem reduzir significativamente a incidência do cancro do fígado. Se um doente for transformado de hepatite viral para hepatite B, a própria hepatite B pode ser transmitida durante a sua fase de hepatite viral. Quanto àqueles que já foram infectados com vírus da hepatite B ou C, devem rever regularmente a função hepática, marcadores de hepatite, metemoglobina, ultra-som hepático, etc., para se conseguir uma detecção precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce. Por conseguinte, diz-se que o próprio carcinoma hepatocelular não é contagioso, mas se o paciente for também combinado com hepatite activa, existe a possibilidade de infectar a hepatite. Se o paciente for apenas portador do vírus da hepatite B, há várias formas comuns de infecção pelo vírus, como se segue: 1. Transmissão de mãe para filho Acredita-se geralmente que cerca de 1/3 (cerca de 30 milhões) dos portadores de antigénios de superfície da hepatite B são de transmissão de mãe para filho. Devido à infecção precoce, mais de 90% desenvolvem infecção crónica. Estudos demonstraram que o risco de cronicidade em crianças infectadas antes dos 6 anos de idade é de cerca de 30%, enquanto apenas 5% das pessoas com infecção adquirida na idade adulta se tornam crónicas. As mães que são positivas para o HBsAg (antigénio de superfície da hepatite B), e especialmente para o HBsAg e HBeAg (antigénio da hepatite B e), são altamente infecciosas. O vírus é transmitido principalmente através dos seguintes canais: (1) transmissão intra-uterina. É transmitido principalmente através da placenta. Para mulheres grávidas duplamente positivas ao HBsAg e HBeAg, uma injecção mensal de imunoglobulina de alta potência para a hepatite B no segundo trimestre (7, 8 e 9 meses) pode neutralizar o vírus da hepatite B na mulher grávida e reduzir a ocorrência de infecção intra-uterina no feto. (2) Infecção intra-uterina. Isto refere-se à infecção do recém-nascido por inalação de sangue materno, líquido amniótico e secreções vaginais contendo o vírus da hepatite B durante o parto; pode também ocorrer através da pele ou membrana mucosa partida do recém-nascido. O recém-nascido pode ser prevenido eficazmente através da vacina contra a hepatite B combinada com a injecção de imunoglobulina contra a hepatite B após o nascimento. (3) Infecção pós-natal. Os recém-nascidos podem também ser infectados pelo contacto próximo com as suas mães. A combinação da vacina da hepatite B com a imunoglobulina da hepatite B para recém-nascidos pode interromper eficazmente esta infecção. 2. Transmissão sanguínea e transmissão médica O vírus da hepatite B encontra-se principalmente no sangue dos pacientes, pelo que a transmissão sanguínea é também uma forma importante. Por exemplo: transfusão de sangue ou utilização de produtos sanguíneos, hemodiálise, esfaqueamento acidental por agulhas ou bisturis, partilha de lâminas de barbear, escovas de dentes, tatuagens, obturações dentárias, etc. O sémen dos portadores de antigénio de superfície da hepatite B masculina é contagioso, e o sémen dos pacientes com HBsAg positivo é injectado na vagina dos chimpanzés, e a experiência de infecção por hepatite B em chimpanzés sugere que o cônjuge é um portador de antigénio de superfície da hepatite B, e os preservativos devem ser usados durante as relações sexuais. 4, outras formas de transmissão da Hepatite B também podem ser de pai para filho, a transmissão de mãe para filho é a principal forma de infecção dos bebés com o vírus da hepatite B, mas o inquérito mostra que a transmissão de pai para filho também pode causar hepatite B infantil, só que não há atenção suficiente. Estudos demonstraram que os espermatozóides dos doentes com hepatite B são portadores do vírus da hepatite B e o HBV-DNA pode estar presente no citoplasma da cabeça do esperma, e através da fertilização, pode continuar a replicar-se nas células descendentes, e a infecção das células descendentes ocorre, causando a transmissão paterno-infantil da hepatite B. A transmissão de pai para filho ocorre no início da vida, e estudos têm mostrado que quando os pais são duplamente positivos para o antigénio de superfície e o antigénio e, a hipótese de infecção nos seus bebés pode ser superior a 80%; quando os pais são positivos para o anticorpo e, a hipótese de infecção nos seus descendentes é de cerca de 20%. A probabilidade de transmissão de pai para filho do vírus da hepatite B é ainda maior do que a transmissão de mãe para filho, e é mais provável que cause um transporte vitalício. Se o doente tiver hepatite B crónica com função hepática anormal, está disponível um tratamento antiviral. Após a redução da infecciosidade do doente, são utilizados medicamentos hepatoprotectores específicos sob a orientação de um especialista e mantidos durante um período de tempo antes de ser possível a gravidez. Através da explicação acima, compreendemos que se uma família tiver um historial de hepatite B ou cirrose, a probabilidade de desenvolver cancro do fígado é elevada. E com a elevada taxa de mortalidade do cancro do fígado, não é surpreendente que uma família morra de cancro do fígado uma após a outra.