Qual é o diagnóstico do doente, incluindo: local da lesão, tipo de patologia, e fase. De preferência, uma descrição do hospital onde foi feito o diagnóstico. Tratamento do paciente, incluindo: método de tratamento, eficácia do tratamento, efeitos secundários, quando o tratamento terminou. Estado actual do doente, incluindo: sintomas, sinais, testes auxiliares (resultados positivos destacados). Consulta e tratamento actuais, incluindo: que hospital, departamento, médico e opinião do médico. Quaisquer questões que o paciente e a família estejam a colocar ou problemas a serem resolvidos devem ser claros.