A maioria das veias varicosas superficiais nos membros inferiores são varizes safenas (algumas são pequenas veias safenas varicosas ou tanto pequenas como grandes veias safenas varicosas) e são extremamente comuns clinicamente, com aproximadamente 25% das mulheres e 15% dos homens em todo o mundo a sofrer desta condição.
As causas incluem.
1, fraqueza da parede da veia.
2, inverter o fluxo de sangue devido à insuficiência venosa das válvulas.
3. aumento da pressão nas veias superficiais, por exemplo, gravidez.
As principais manifestações clínicas são veias superficiais abauladas, dilatadas e curvadas nos membros inferiores, especialmente nos vitelos, e até mesmo a curvatura numa massa, dor e inchaço, fraqueza, inchaço dos pés depois de uma postura de pé prolongada, pigmentação castanha e eczema na pele dos vitelos e tornozelos nas fases tardias. Se demasiado longo ou mal tratado, pode levar a edema nos membros inferiores, hipoxia local dos tecidos, causando queratinização e descamação da pele, e traumas menores podem levar a uma cicatrização deficiente e úlceras crónicas prolongadas, vulgarmente conhecidas como “pernas velhas e podres”. Cerca de 20-25% das doenças venosas dos membros inferiores são combinadas com a formação de úlceras dos membros inferiores.
Como as varizes nos membros inferiores são uma doença comum, há um grande número de anúncios e anúncios na imprensa e nos meios de comunicação sobre o tratamento desta doença, que são irregulares, e os médicos podem fazer recomendações diferentes devido aos diferentes níveis de conhecimento, o que dificulta a escolha por parte dos pacientes.
A escolha do tratamento correcto para varizes superficiais nos membros inferiores deve ter em conta as diferentes causas, patogénese, manifestações clínicas e o estado geral do paciente e os requisitos de tratamento.
Estão disponíveis os seguintes tratamentos para a doença.
1. cuidados paliativos: Para gravidez, manifestações clínicas precoces da doença, idade avançada ou mau estado geral que não pode tolerar cirurgia, a paciente deve descansar no leito adequado, elevar o membro afectado e evitar ficar de pé por muito tempo. As meias de compressão médica têm boa elasticidade e força de ligação, o que pode reduzir a hipertensão venosa superficial devido à contracção muscular durante a actividade, juntamente com medicação apropriada para aumentar a elasticidade da parede venosa e reduzir a exsudação; contudo, os pacientes com doença oclusiva combinada da aterosclerose dos membros inferiores devem usar as meias de compressão com precaução, e as meias de compressão devem ser usadas durante o dia e removidas à noite e dormir numa posição ligeiramente elevada do membro inferior.
2, injecção de escleroterapia local: a chamada “injecção”, “terapia de injecção”, “faca líquida”, etc., é um meio de tratamento não específico de uma causa, alta taxa de recidiva, mais complicações ( Tais como alergia a agentes esclerosantes, perda de nervos periféricos e causar dor intratável nos membros, fuga de agentes esclerosantes para o subcutâneo levam a necrose da pele e gordura subcutânea e a formação de úlceras intratáveis, e até causam trombose venosa profunda), apenas como tratamento adjuvante para pacientes com leve recidiva local após cirurgia.
3.Topical medicação: Não existe medicação tópica com efeito definitivo sobre as veias varicosas dos membros inferiores.
4.Surgical tratamento.
Este procedimento é adequado para a maioria dos pacientes com varizes. O procedimento envolve a ligação da veia safena e dos seus ramos a um nível elevado no ponto em que a veia safena se funde com a veia mais profunda (veia femoral) na virilha, e a extracção das massas venosas varicosas dos membros inferiores em secções, resultando num tratamento minucioso e numa baixa taxa de recorrência.
A ligadura + decapagem + reparação da válvula venosa profunda está indicada para pacientes com insuficiência venosa profunda, onde a ligadura + decapagem por si só não é eficaz, e a reparação da válvula alongada e flácida no topo da ligadura e decapagem original restabelece a prevenção do refluxo venoso.
Ligadura alta da veia safena + descofragem + (laparoscópica) ligadura e dissecção do ramo perfurante, para pacientes com insuficiência da válvula do ramo perfurante e úlceras persistentes dos membros inferiores após ligadura alta e descofragem apenas;
5.Minimally tratamento invasivo: O tratamento minimamente invasivo para varizes foi desenvolvido nos últimos anos, tais como laser, electrocoagulação por radiofrequência, etc. É minimamente invasivo, com apenas pequenos pontos de punção cutânea, recuperação rápida e curta estadia hospitalar, mas só é adequado para alguns pacientes.
O diagnóstico de insuficiência venosa crónica dos membros inferiores inclui.
1, veias varicosas superficiais dos membros inferiores.
2, insuficiência das válvulas venosas nas veias penetrantes do membro inferior.
3. Insuficiência venosa profunda dos membros inferiores.