Nas últimas duas semanas, o nosso Departamento de Ortopedia, Área V, recebeu cinco casos de hérnias discais lombares especiais consecutivos. Utilizando a mais recente endoscopia alemã Joimax para operar de forma independente, a remoção endoscópica minimamente invasiva do núcleo pulposo destes cinco discos especiais foi concluída com êxito, o que não só resolveu rapidamente a dor do doente, como também manteve a estabilidade da coluna lombar ao mesmo tempo. As características especiais destes cinco casos são as seguintes: Caso 1: O doente é um doente com hérnia discal lombar 2-3 de alto nível, o que é relativamente raro em comparação com a hérnia lombar comum de nível 4-5, lombar 5-sacral 1, e o canal vertebral lombar alto é denso com a cauda equina, perto da medula espinhal arredondada e a flutuação da medula espinhal é forte, e o intervalo do canal espinhal é pequeno, pelo que uma ligeira inadvertência terá a possibilidade de lesão da cauda equina. Após um posicionamento preciso, a operação do doente e a superação da dificuldade de hemorragia ativa causada pela pressão sanguínea elevada do doente após a tensão, o núcleo pulposo do disco intervertebral lombar 2-3 protruído foi removido com êxito, o que aliviou os sintomas de dor nas pernas. Caso 2: O doente era um doente com hérnia discal lombar 4-5 com estenose espinal após múltiplas cirurgias, que tinha sido submetido a remoção do núcleo pulposo por descompressão semiespinal há quatro anos, bem como a tratamento percutâneo com laser há quatro semanas, mas os sintomas ainda não tinham sido aliviados. Durante a cirurgia, o cirurgião conversou e interagiu com o paciente para eliminar o seu receio de múltiplas cirurgias, enquanto separava cuidadosamente as aderências e as alterações anatómicas causadas por cirurgias anteriores, removendo microscopicamente o tecido discal gigante em pedaços e removendo microscopicamente o ligamento amarelo espessado para alargar o canal radicular neural estreitado. No final da cirurgia, o doente ficou radiante com uma recuperação total. Caso 3: O doente veio do estrangeiro para o nosso hospital para ser submetido a um tratamento minimamente invasivo transforaminal para uma hérnia discal lombar 5-sacral 1. No entanto, enquanto aguardava a cirurgia, os sintomas alteraram-se subitamente e surgiram sintomas de compressão do nervo da cauda equina. Após o exame de ressonância magnética, verificou-se que o disco saliente do lado esquerdo tinha prolapsado completamente e encravado no canal central da coluna vertebral, comprimindo a medula espinal no lado direito, o que, sem dúvida, impossibilitou a foraminotomia transforaminal lombar 5-sacral 1 planeada no lado esquerdo. Com o Professor KRZOK, um famoso especialista alemão em forames intervertebrais, na Reunião Anual Nacional de Ortopedia do COA, o cirurgião baseou-se no novo plano introduzido pelo especialista alemão na recém-concluída Reunião Anual Nacional de Ortopedia, e tentou corajosamente usar a endoscopia Joimax para entrar no canal intervertebral através do espaço da placa intervertebral posterior 5-sacral 1 lombar, e habilmente usou a instrumentação microscópica, evitando o saco dural e a raiz nervosa, e removeu suavemente o enorme disco intervertebral prolapsado, e a operação foi concluída. O doente recuperou imediatamente. Esta operação só foi efectuada este ano pelo Asia-Pacific Spine Minimally Invasive Centre do Chongqing Xinqiao Hospital e do Beijing 301 Hospital. Caso 4: Um doente com prolapso agudo do disco intervertebral lombar 5-sacral 1 foi encaminhado de Xiamen para o nosso departamento com dores na perna direita e incapacidade de andar. A ressonância magnética mostrou que o disco intervertebral lombar 5-sacral 1 estava completamente prolapsado e bloqueava o canal espinal, e o cirurgião utilizou novamente a endoscopia Joimax para entrar no canal vertebral através do espaço da placa intervertebral posterior do disco intervertebral lombar 5-sacral 1 e removeu com êxito o enorme núcleo pulposo prolapsado, o que aliviou as dores do doente e lhe deu grande prazer. Os quatro casos acima referidos foram todos concluídos sob anestesia local, a incisão foi de apenas 0,7 cm, durou mais de 2 horas e a hemorragia foi inferior a 5 ml. Todos os doentes ficaram aliviados dos seus sintomas habituais no primeiro momento após a operação e tiveram alta do hospital três dias mais tarde, caminhando normalmente. No caso 5, o doente sofria de hérnia discal lombar 4-5 do lado esquerdo e de dores na perna esquerda. O exame pré-operatório revelou que o doente também sofria de dores no pescoço, no ombro e no braço do lado direito, e a RMN sugeriu que os discos cervicais 4-5 e 5-6 estavam herniados do lado direito, pelo que decidimos realizar simultaneamente cirurgias minimamente invasivas dos discos cervicais e lombares, tendo efectuado a ablação por plasma de baixa temperatura e a discectomia por esmagamento na coluna cervical, e também a remoção do núcleo pulposo do disco 4-5 lombar utilizando a endoscopia Joimax através do forame lombar do lado esquerdo. A remoção do núcleo pulposo foi efectuada através do forame lombar esquerdo com a endoscopia Joimax. A operação demorou menos de 3 horas e o doente conseguiu resolver os sintomas dos membros superiores e inferiores ao mesmo tempo.