1, indigestão e gastrite de refluxo A vesícula biliar tem pelo menos a função de armazenamento, concentração e contracção. É claro que também tem funções químicas e imunitárias complexas. A vesícula biliar pode concentrar a bílis hepática diluída 30 vezes e armazená-la na vesícula biliar, e ao comer uma dieta rica em gorduras, a bílis é descarregada para o intestino para participar na digestão. Se a vesícula biliar for removida, o paciente já não tem uma bílis de alta qualidade e quantidade suficiente para o ajudar a comer uma dieta rica em gordura, pelo que o seu corpo tem de sofrer de inchaço, indigestão e diarreia. No entanto, este sintoma é frequentemente ignorado pelos cirurgiões e referido à gastroenterologia, tornando-o um “problema persistente” difícil de tratar em medicina interna. Além disso, há muitos relatos de refluxo duodenal de fluido e refluxo de fluido gástrico após colecistectomia. 2, o problema da lesão da via biliar após colecistectomia É bem conhecido que a colecistectomia tem uma certa taxa de lesão da via biliar; e há uma certa taxa de mortalidade, que é de 5-8% na fase inicial e ainda 0,17%. As lesões cirúrgicas incluem: lesão da via biliar, lesão da via hepática, lesão vascular, lesão gastrointestinal, etc. Entre os casos de lesão da via biliar, os causados pela remoção da vesícula biliar representam 75%. Nos Estados Unidos, por exemplo, são realizadas cerca de 500.000 colecistectomias por ano, pelo que haverá milhares de casos de lesão da via biliar por ano. O nosso país tem uma grande população, os casos de remoção da vesícula biliar devem estar acima dos Estados Unidos, especialmente existe uma certa taxa de mortalidade, se calcularmos seriamente os danos causados pela remoção da vesícula biliar, irá certamente estremecer! Huang Zhiqiang, o mestre da cirurgia biliar na China, gritou: a lesão da via biliar é a “dor eterna” dos cirurgiões biliares! Como cirurgião geral, não pode evitar o problema da lesão da via biliar! Os rostos desesperados e dolorosos dos pacientes com lesões das vias biliares nunca podem ser esquecidos! Em comparação com a colecistectomia, é impossível ferir os órgãos à volta da vesícula biliar, além disso, considerando os defeitos fisiológicos e a função imunológica provocados pela colecistectomia, deve ser cuidadosamente considerado se a colecistectomia for escolhida apressadamente para tratar pedras na vesícula biliar. A incidência de cálculos biliares comuns é aumentada após a colecistectomia. A incidência de cálculos biliares comuns é de 2:1 em doentes com e sem remoção da vesícula biliar. Após a remoção da vesícula biliar, a vesícula biliar perde o seu efeito tampão na pressão do fluido no ducto biliar comum, resultando num aumento da pressão no ducto biliar comum, causando uma dilatação compensatória e, por conseguinte, um vórtice ou turbilhão no fluxo biliar no ducto biliar comum. Desta forma, a colecistectomia evita o risco de “recorrência” de pedras na vesícula biliar após a cirurgia, mas convida ao flagelo do “crescimento de pedras no ducto biliar comum”, qual a pedra mais perigosa e qual a mais importante? Moorehead analisou 100 casos de pacientes com mais de 60 anos de idade com ressecção da vesícula biliar, 12 casos de cancro do cólon após a cirurgia, enquanto apenas 3 casos de cancro do cólon entre 100 pacientes sem ressecção da vesícula biliar após a cirurgia. Relativamente à relação entre colecistectomia e cancro do cólon, os ácidos biliares secretados pelo fígado são ácidos biliares primários, que interagem com Escherichia coli no cólon para produzir ácidos biliares secundários. Após a colecistectomia, os ácidos biliares secundários aumentam muito, e esta substância pode estimular a tendência de aumento mitótico da mucosa do cólon, o que aumenta a incidência de cancro do cólon, especialmente cancro do cólon ascendente. 5.Post síndrome de colecistectomia No passado, o termo “síndrome pós-colecistectomia” era um conceito vago. Só a inflamação pós-operatória e a discinesia do esfíncter de Oddi podem ser chamadas “síndrome pós-operatória”, que é clinicamente difícil de tratar.