Os resultados do tratamento cirúrgico do cancro gástrico cardiaco estão intimamente relacionados com a depuração das metástases linfáticas. Embora haja uma conclusão clara de que a depuração dos gânglios linfáticos é necessária para o cancro gástrico, ainda há espaço para melhorar a forma de utilizar o padrão de metástases linfáticas desta parte do tumor para orientar a cirurgia racional. Realizámos ressecção radical em 97 pacientes com cancro gástrico de Outubro de 2006 a Outubro de 2009, e os resultados e dados clínicos são analisados como se segue.
1. dados clínicos
1.1 Casos excluídos. (1) Ressecção paliativa tais como casos com implantação intra-abdominal, metástase extensa ou fusão de gânglios linfáticos retroperitoneais em forma de donut, metástase distante de órgãos extra-abdominais e outros casos com resíduos tumorais encontrados no momento da cirurgia. (2) Alguns casos de cancro gástrico precoce que não foram sistematicamente eliminados. (3) O número de gânglios linfáticos notificados por patologia pós-operatória era inferior a 5, apesar do descascamento sistemático.
2. resultados
2.1 Base para a distribuição das áreas dos grupos linfonodos no cancro gástrico. De acordo com as características da drenagem linfática perigástrica no cancro gástrico e a experiência da depuração sistémica cirúrgica, agrupámos 16 grupos de gânglios linfáticos e tratámo-los como mostra a tabela 1 abaixo, porque no grupo N10, o baço ou a cauda pancreática combinada só foi removido quando o tumor envolvia a região vascular curta do estômago perto do hilo esplénico ou do baço, e foi relativamente difícil conseguir um tratamento radical neste caso, pelo que este grupo de gânglios linfáticos não foi Este grupo de gânglios linfáticos não está incluído na lista.
Quadro 1 Distribuição dos grupos de gânglios linfáticos no cancro do pâncreas do estômago
Lesion site N1 group station area N2 group station area N3 group station area Extra-station area
Cancro gástrico superior 1,2,3,4 5,6,7,8,9,11 16a,16b1 12,13,14,15
Carcinoma do corpo do estômago 1,2,3,4,5,6 7,8,9,11 16a,16b1 12,13,14,15
Carcinoma da parte inferior do estômago 3,4,5,6 1,7,8,9,11 16a,16b1 12,13,14,15
2.2 Análise da metástase dos gânglios linfáticos após o descascamento do cancro gástrico do pâncreas.
Os gânglios linfáticos em todo o grupo de 97 casos foram distribuídos na área da estação do grupo N1 e na área da estação do grupo N2, e todos eles foram mais de 5 por caso, e 33 casos foram limpos por 16a,16b1. Destes, 46 casos tinham R15/casa. O número médio de gânglios linfáticos limpos foi de 13 por caso (5 a 45). A distribuição das metástases linfáticas positivas após cirurgia radical para 97 casos de cancro gástrico é mostrada no Quadro 2.
Quadro 2 Distribuição de metástases linfonodais positivas após cirurgia radical do cancro gástrico em 97 casos
Metástase de gânglios linfáticos Casos de metástase de gânglios linfáticos Percentagem
N(-) 27 27.8
N(+) 72 72.2
N1 18 18.6
N2 15 15.1
N1 e N2 29 29.9
N3 Zona 6(33) 18.2
Área fora do local 2 2.1
Comparação das taxas de metástases dos gânglios linfáticos entre as áreas N1 e N2 p