Dores de crescimento: hemorragias nas crianças

Como uma “dor crescente” para os próprios pais e filhos, a rinorreia pediátrica é uma doença comum em otorrinolaringologia, laringologia, cirurgia de cabeça e pescoço, quer como ambulatório, especialmente aos fins-de-semana e durante as férias de Verão e de Inverno, quer como uma emergência nocturna. Algumas crianças sangram algumas vezes ocasionalmente, especialmente na Primavera e no Outono/Inverno, ou durante constipações, febres e infecções respiratórias superiores. Algumas crianças sangram várias vezes, em maior ou menor quantidade, ou até têm hemorragias nasais inexplicáveis durante o sono sem qualquer causa ou aviso, o que muitas vezes causa pânico nas crianças e preocupação nos pais. De facto, a maioria das crianças são propensas a rinorreia, que é um “pequeno incómodo no processo de crescimento”, ou sarará por si só sem tratamento, pelo que não há necessidade de pânico e preocupação, apenas algumas necessitam de tratamento activo.

Primeiro de tudo, a maioria da rinorreia pediátrica é causada por certos hábitos anatómicos e de vida. A mucosa nasal das crianças é particularmente fina, apenas 1/10 da dos adultos, pelo que a rede vascular sob o septo nasal anterior é relativamente superficial e sangra facilmente devido à inflamação e alterações de temperatura, pelo que a rinorreia pediátrica está principalmente sob o septo nasal anterior, que também é chamada de zona de hemorragia. É claro que as crianças gostam de colher e esfregar o nariz, o que pode danificar facilmente a membrana mucosa e pequenos vasos sanguíneos nesta área acidentalmente, resultando em hemorragia.
>br />Embora esta parte do doente pediátrico tenha hemorragia nasal repetida, desde que a quantidade não seja grande, não é geralmente prejudicial para o corpo e não requer necessariamente um tratamento especial activo. Os pais não devem entrar em pânico quando sangram, mas confortar os seus filhos e estabilizar as suas emoções, porque quanto mais choram e discutem, mais sangramento há. Ao mesmo tempo, uma bola de algodão (não muito profunda) pode ser preenchida na cavidade nasal do lado hemorrágico. Se a família tiver gotas nasais de efedrina, a bola de algodão pode ser enchida com gotas nasais e depois o nariz da criança pode ser apertado com o polegar e o dedo indicador para estancar a hemorragia em poucos minutos. Para crianças maiores, os pais podem ensinar a criança a parar a hemorragia beliscando eles próprios o nariz. Seguimento com um pouco de pomada para proteger a parte frontal da cavidade nasal. Apenas algumas crianças com manchas de hemorragia pulsáteis necessitam de cautério para parar a hemorragia, mas não é eficaz na prevenção da próxima hemorragia.

Por isso, a única maneira de curar é esperar que o crescimento e desenvolvimento da criança se cure gradualmente mais tarde. Encoraje a criança a beber mais água, comer mais frutos frescos, manter as entranhas abertas, e controlar a temperatura e humidade no quarto durante os meses frios e secos de Outono e Inverno, pois é fácil sangrar se estiver demasiado quente ou demasiado seco. Alimentos tais como tâmaras vermelhas, canela e chocolate podem facilmente causar hemorragias nasais. As crianças com rinite e sinusite devem ir à clínica de cirurgia otorrinolaringológica para tratamento, e a hemorragia irá melhorar após a inflamação ser controlada e melhorada.

Segundo, um número muito pequeno de crianças com rinorreia tem causas especiais. Tais como hematológicas (por exemplo, remessas, leucemia, hemofilia, púrpura trombocitopénica, etc.) e outras doenças sistémicas (por exemplo, hipertermia, uremia, aqueles que estão a tomar medicamentos anticoagulantes de longa duração, etc.) ou doenças locais causam hemorragias nasais. Para crianças com rinorreia recorrente, hemorragia intensa, ou rinorreia unilateral, sangue, endoscopia nasal ou exame CT devem ser feitos para excluir doenças hematológicas, tumores hemorrágicos na nasofaringe ou cavidade nasal, e corpos estranhos nasais.
>br />Para a hemorragia nasal devida a doenças hematológicas e outras doenças sistémicas é geralmente mais difícil de controlar em casa, e requer hospitalização para que o tamponamento nasal pare a hemorragia e o tratamento etiológico, tal como o tratamento hospitalar em hematologia. Para hemorragias nasais causadas por tumores hemorrágicos na nasofaringe, a cavidade nasal, é necessário tratamento cirúrgico. Para hemorragia nasal causada por corpo estranho na cavidade nasal, a hemorragia nasal é geralmente curada após a remoção do corpo estranho.