Azoospermia pode ser diagnosticada em homens inférteis se não for detectado esperma em três testes de sémen. Para além da palpação dos testículos e dos testes epidídimicos e hormonais, a biopsia testicular é também um teste muito importante para doentes com azoospermia. Sob anestesia local, um pequeno pedaço de tecido testicular é removido através de uma agulha de punção para observação patológica. Isto pode determinar directamente a função dos testículos na produção de esperma ou o grau de deficiência na produção de esperma, e fornecer uma avaliação quantitativa da capacidade dos testículos para sintetizar hormonas e o grau de deficiência, fornecendo assim uma base fiável para o diagnóstico e tratamento da infertilidade masculina. Se a biopsia revelar que o esperma e as células espermatogénicas estão a funcionar normalmente, a mulher pode entrar no processo de FIV e o homem pode ter um bebé através de técnicas reprodutivas assistidas, mandando perfurar os seus testículos para o esperma. Se não for encontrado esperma na biopsia, a repetição da punção não é geralmente recomendada. Embora a capacidade espermatogénica dos testículos seja desigual e a punção não cause demasiados danos, as hipóteses de sucesso não são significativamente melhoradas. Se o paciente desejar que seja feito novamente, pode ser feito um mês após o primeiro furo. Os pacientes cujos furos repetidos ainda não conseguem encontrar esperma podem optar pela extracção de micro-dissecção de esperma testicular (MESE), para além de esperma doador de banco de esperma para completar a sua fertilidade. Se a mulher é relativamente jovem e o casal ainda é generoso quanto ao tempo disponível para a fertilidade, não é impossível restaurar a produção de esperma através da recuperação, eliminação de factores desfavoráveis (tais como lesões profissionais, etc.) e o uso de terapia de injecção de drogas. Alguns pacientes estão também muito preocupados com os resultados dos testes após a biópsia, especialmente com a coluna “vitalidade espermática”. De facto, o esperma precisa de ser “energizado” no epidídimo antes de poder ser viável, e a maioria deles está inactiva nos testículos. Não há necessidade de se debruçar demasiado sobre este indicador. A biopsia testicular é um procedimento ambulatorial e requer uma consulta no momento da consulta com 2-3 semanas de antecedência, e o custo de todo o procedimento diagnóstico, incluindo pré e pós-teste e medicação, situa-se entre RMB 1600-1700, menos de 2000. Caso o paciente esteja a tomar medicamentos anticoagulantes, tais como clopidogrel e aspirina, tem de deixar de os tomar durante uma semana antes da biopsia. A maioria dos pacientes sente pouco desconforto após uma biopsia testicular, com algumas dores ocasionais que desaparecerão num ou dois dias; muito poucos pacientes desenvolverão um hematoma, que irá melhorar em alguns casos após a recuperação, e alguns necessitarão de cirurgia para parar a hemorragia. Uma biopsia testicular não destrói a estrutura testicular e não tem qualquer efeito sobre a função sexual.