A extracção anatómica microscópica de esperma testicular é um refinamento adicional da extracção convencional de esperma testicular, permitindo a colheita eficaz de espermatozóides da vasculatura germinal para “FIV” – ICSI, dando assim aos homens com infertilidade, que de outra forma ficariam limitados ao esperma doador, uma última oportunidade de ter um filho seu. Embora não seja a opção menos invasiva, esta técnica assegura a máxima recuperação de esperma e o mínimo dano secundário à função testicular, desde que seja tomada uma quantidade mínima de tecido testicular. Este método foi introduzido por Schlegel como um método eficaz de recolha de esperma testicular em combinação com a ICSI para a azoospermia não obstrutiva. Cirurgiões experientes podem identificar eficazmente túbulos germinais contendo espermatozóides sob um microscópio de ampliação de 25x, e normalmente seleccionamos túbulos germinais cheios, opacos e de grande diâmetro. Se for realizada uma biopsia de punção testicular prévia, podemos determinar a taxa de aquisição de esperma com base na apresentação histopatológica do espécime, que se baseia no grau de desenvolvimento do esperma do espécime da biopsia de punção e não na composição celular.