Brincamos sempre com a “dor nos tomates” da inactividade, mas muitas pessoas podem não ter um conceito do que é exactamente uma dor nos tomates. A história dos “tomates” do Sr. Roca é uma lição vívida para nós. De facto, na prática clínica, existe um procedimento que nos pode fazer sentir um pouco “esmagador de ovos” – punção testicular. O que é uma punção testicular? A punção testicular é realizada quando um homem não viu nenhum esperma em múltiplos testes de sémen (geralmente três), a fim de esclarecer o estado da produção de esperma nos testículos e ajudar a encontrar a causa. A aspiração testicular é um tipo de biopsia testicular, principalmente para doentes com azoospermia. É uma técnica clínica de diagnóstico e terapêutica, que envolve a remoção cirúrgica de um pequeno pedaço de biopsia testicular para compreender a espermatogénese dos testículos de acordo com a estrutura do tecido testicular e as células germinativas. Quem precisa de uma punção testicular? Existem actualmente vários testes que podem ser realizados para compreender a função espermatogénica dos testes, incluindo testes de sémen, testes hormonais, testes bioquímicos do plasma seminal e testes de ultra-sons, mas se não for observado nenhum esperma no teste de sémen, nenhum destes testes pode reflectir directamente a função espermatogénica dos testes em comparação com uma biópsia testicular. Isto porque a biopsia testicular é um exame directo dos canais varicosos do testículo, enquanto que os testes endócrinos e bioquímicos são uma forma indirecta de compreender a função espermatogénica. Actualmente, a biopsia testicular é o padrão de ouro para o diagnóstico da espermatogénese testicular, pelo que a punção testicular pode ser realizada em doentes com azoospermia, se a causa for desconhecida e se o testículo ainda tiver um tamanho aceitável (normalmente pelo menos superior a 6 ML). Se houver esperma na perfuração, então pode ser tentada uma fertilização in vitro (ICSI) para produzir a sua própria criança. Em alguns casos, mesmo que se suspeite altamente de azoospermia obstrutiva, tal como um historial de fertilidade anterior seguido de azoospermia devido a um historial de epididimite ou vasectomia, uma punção é avançada para descobrir sobre a espermatogénese testicular antes de um vaso deferente ou microanastomose vas deferente-epidididimal. Afinal de contas, não vale a pena fazer uma microanastomose se mais tarde se desenvolver uma doença de espermatogénese testicular, tal como danos no testículo, resultando em que o testículo já não produza esperma. A punção testicular pode danificar os testículos? Para além do medo da dor do ovo, muitas pessoas estão também preocupadas se a punção testicular é prejudicial. Pode danificar os testículos? A punção testicular é a punção dos testículos sob anestesia local, utilizando uma agulha e seringa de punção médica, realizada num ambiente estéril, e é extraída uma pequena quantidade de tecido testicular, que é depois colocada sob um microscópio para ver se existem espermatozóides. Se não houver esperma, os testes patológicos são também geralmente enviados para mais informações sobre os tecidos dentro do testículo. De facto, em circunstâncias normais, os testículos de um homem contêm cerca de 300 a 1.000 varicocele, que estão principalmente ligados aos túbulos de saída testicular por dezenas de pequenos tubos. Se apenas uma pequena quantidade de tecido testicular for extraída, haverá pouco efeito sobre a estrutura do varicocele testicular e das condutas de saída. No entanto, o paciente deve lembrar-se que os tomates são afinal uma aristocracia frágil, desprovida de músculos e ossos, e propensa a dores nos ovos. Portanto, como o procedimento de punção é cego, muito poucas pessoas podem desenvolver um hematoma testicular devido ao contacto com os vasos sanguíneos do testículo, pelo que é necessário aplicar pressão ao testículo no lado puncionado durante pelo menos 30-40 minutos após o procedimento. Após a cirurgia, a ferida deve ser mantida seca e tratada com antibióticos orais. Se houver um hematoma ligeiro, reduzir a actividade e o repouso. O hematoma será gradualmente absorvido e a dor será aliviada em cerca de meio mês. Geralmente, desde que se preste atenção à pressão e ao repouso após a operação e se sigam as palavras do médico, as hipóteses de o acima referido acontecer são baixas. Que tipo de preparação é necessária antes da perfuração? Embora a punção testicular não seja um procedimento importante, é invasiva e a localização é tão crítica para os homossexuais que é necessária alguma preparação para reduzir o risco de danos nas bolas. Em primeiro lugar, algumas análises ao sangue devem ser feitas para descobrir se o doente tem alguma inflamação, anomalias de coagulação ou doenças infecciosas para evitar a hemorragia das bolas. É também necessário preparar a pele antes da operação, ou seja, rapar os pêlos púbicos no períneo, de modo a facilitar a operação e reduzir o risco de infecção da ferida, por um lado.