Quando se trata de pequenos testículos, a primeira coisa que precisamos de falar consigo é sobre o que são os pequenos testículos. Em termos médicos, os testículos asiáticos de tamanho superior a 12ml são considerados normais, e quando os examina você mesmo, eles sentem-se como ovos de codorniz. Quando hoje vos falo de pequenos testículos, não estou a falar de todos os testículos que são mais pequenos do que o normal, mas daqueles que se sentem como uma ervilha verde ao toque (na verdade menos de 5ml). Existem muitos tipos diferentes de pequenos testículos e a maioria deles pode ser encontrada como sendo a causa do problema. Em primeiro lugar, vou dividir os pequenos testículos em duas categorias com base no que os meus amigos podem dizer por si próprios: aqueles com pequenos testículos mas com pêlos púbicos visíveis e um pénis desenvolvido, e aqueles com pequenos testículos e um pénis em forma de criança sem qualquer pêlo púbico. Comecemos pela primeira categoria, onde os testículos são pequenos mas os pêlos púbicos são visíveis e o pénis desenvolveu-se. A maioria das pessoas nesta categoria são capazes de ter uma vida sexual normal. Se for ao hospital para que o seu sémen seja verificado, é comum não haver espermatozóides. Devido ao pequeno tamanho dos testículos, os testículos não têm a capacidade de produção de esperma apropriada. Uma verificação adicional dos níveis hormonais mostrará que a maioria das pessoas tem uma hormona folicular estimulante (FSH) e uma hormona luteinizante (LH) significativamente mais elevadas e uma testosterona mais baixa ou normal (T). No passado, pensava-se que quanto menor o testículo e maior o valor de FSH, menos esperma havia no testículo, e para pacientes com um testículo inferior a 6ml ou um valor de FSH duplicado, muitos médicos ainda não vêem o valor da biópsia e tratamento testicular. Contudo, com o advento das técnicas microscópicas de recuperação de esperma, muitas destas percepções mudaram agora radicalmente em relação ao passado. Para estes pacientes, recomenda-se o exame cromossómico, se disponível, e muitos pacientes têm um cromossoma de 47,xxy (pessoas normais têm um cromossoma de 46,xy), a que chamamos “doença de Crohn”. Na segunda categoria, os testículos são pequenos e o pénis não está desenvolvido, é um tipo infantil e não há pêlos púbicos. Neste grupo, o pénis ainda não se desenvolveu e é difícil ter relações sexuais antes do tratamento. Em muitos destes casos, o paciente pode nunca ter ejaculado, e alguns dos que ejaculam têm baixo volume de sémen e nenhum esperma. Neste caso, os nossos testes hormonais geralmente mostram que FSH, LH e T são todos muito baixos, próximos de inexistentes. Estas são as hormonas que promovem o desenvolvimento e crescimento dos nossos testículos e a produção de espermatozóides. Esta condição é conhecida como IHH (hipogonadonadismo idiopático hipogonadotrófico) e é também conhecida como síndrome de Kallmann se estiver associada a um sentido de olfacto anormal. O principal tratamento para este grupo de pacientes é complementar a FSH e LH com as injecções apropriadas de HCG e HMG, que são normalmente utilizadas clinicamente e o período de tratamento recomendado é de cerca de dois anos. Mesmo na casa dos 30 anos, os pacientes ainda podem crescer pêlos púbicos e aumentar o seu pénis até ao tamanho adulto. Mais de 70% dos pacientes são capazes de produzir esperma durante o tratamento e têm os seus próprios filhos. Da descrição acima é fácil ver que agora temos boas opções de tratamento para pacientes com pequenos testículos que anteriormente eram completamente intratáveis. É claro que ainda há alguns pacientes que ainda estão sem esperma e depois é necessário esperma de um banco de esperma para ajudar.