É seguro e eficaz escolher a descompressão microvascular para a neuralgia do trigémeo que falhou Faca Gama? De 29 pacientes consecutivos que falharam no tratamento Gamma Knife, 28 foram submetidos a descompressão microvascular e 1 recusou a descompressão microvascular. 14 viram atrofia nervosa, 1 espessamento aracnóide e 6 tiveram aderências nervosas vasculares. Resultados: 15 muito satisfatórios, 1 satisfatório, 2 justos e 10 insatisfatórios. Complicações, nova ou pior dormência anterior em 6 casos e nova ou pior disfagia em 3 casos. CONCLUSÃO: O espessamento Arachnoid, as aderências vasculares e nervosas e a atrofia nervosa causada pela Faca Gama não impediram a conclusão do procedimento. Embora as complicações da descompressão microvascular repetida após Gamma Knife sejam superiores às da descompressão microvascular preferida, a descompressão microvascular continua a ser segura, apropriada e eficaz neste grupo de pacientes.