Overview:O que é a hérnia discal lombar A hérnia discal lombar é uma das doenças lombares clínicas mais comuns e é uma doença comum em ortopedia e traumatologia. É principalmente devida às alterações degenerativas de várias partes do disco intervertebral lombar (núcleo pulposus, anel fibroso e placa cartilaginosa), especialmente o núcleo pulposus. Isto causa irritação ou compressão dos tecidos adjacentes, tais como as raízes nervosas espinais e a medula espinal, resultando numa série de sintomas clínicos tais como dor na parte inferior das costas, dormência e dor nos membros inferiores ou em ambos os membros inferiores. Em termos de idade, a hérnia de disco lombar é mais comum em adultos jovens ( ) Em termos de sexo, a hérnia de disco lombar é mais comum nos homens. Em termos de postura: má postura no trabalho, trabalho mal arranjado, vendedores permanentes frequentes, trabalhadores têxteis, etc. ( ) Em termos de ambiente de vida e de trabalho: a exposição frequente a condições frias ou húmidas é, até certo ponto, um desencadeador da hérnia de disco lombar ( ) Em termos dos diferentes períodos das mulheres: os períodos pré-natais, pós-natais e menopausais são os mais comuns. ( ) Em termos dos diferentes períodos nas mulheres: pré-natal, pós-natal e menopausa são os períodos de risco de hérnia discal lombar nas mulheres ( ) Pessoas com displasia ou deformidade congénita da coluna lombar, e mesmo aquelas que se encontram demasiado stressadas, são propensas a dores lombares Os fumadores podem ter uma tosse que provoca um aumento da pressão no disco intervertebral e no canal espinal, tornando-as susceptíveis a alterações degenerativas Causas: Causas da hérnia discal lombar ( ) Alterações degenerativas no disco lombar: a degeneração do núcleo pulposo manifesta-se principalmente como uma diminuição do conteúdo de água e pode ser causada por uma perda de água. A degeneração do anel fibroso é principalmente caracterizada por uma diminuição do grau de tenacidade (Forças externas: danos menores causados por forças externas repetidas durante um longo período de tempo, que se acumulam ao longo do tempo e exacerbam a degeneração do disco lombar (Fraqueza dos próprios factores anatómicos do disco: ① O disco carece gradualmente de circulação sanguínea após a idade adulta e tem uma fraca capacidade de reparação. Para além dos factores acima referidos, um gatilho que provoca um aumento súbito da pressão sobre o disco pode fazer passar o núcleo pulposo menos elástico através do anel fibroso menos resistente, resultando numa hérnia do núcleo pulposo. O frio ou a humidade podem causar a constrição de pequenos vasos sanguíneos e espasmos nos músculos, aumentando a pressão sobre o disco e possivelmente causando a ruptura do disco degenerado. Factores externos tais como peso excessivo ou flexão rápida, flexão lateral e rotação podem romper o anel fibroso ou trauma lombar. Esta dor é agravada pelo caminhar, estar de pé, sentar-se e outras actividades e pode ser temporariamente aliviada pelo repouso na cama. A dor irradia ao longo do nervo ciático desde a anca até às costas ou fora da coxa e das costas da panturrilha até às costas do pé ou à sola do pé. Em pacientes com hérnia discal lombar alta, os sintomas tendem a ser dor na região inguinal do abdómen inferior ou na coxa medial anterior. Os sinais de raio-X não são conclusivos no diagnóstico da hérnia discal lombar, mas podem ser utilizados para excluir certas condições, tais como tuberculose lombar, osteoartrite, fracturas, tumores e espondilolistese, etc. Em casos graves ou atípicos, a iodografia da coluna vertebral, o TAC e a ressonância magnética podem ser considerados quando o diagnóstico é difícil. A maioria dos pacientes com hérnia discal lombar pode ser correctamente diagnosticada com base em sintomas ou sinais clínicos Os principais sintomas e sinais são: (1) dores lombares baixas combinadas com radiação “ciática” para a perna ou pé inferior; (2) teste positivo de elevação da perna direita; e (3) teste positivo de elevação da medula espinal. (ii) um ponto de pressão significativo lateral ao ligamento interespinhoso lombar – ou lombossacral – com dor radiante na panturrilha ou pé; (iii) perda da sensação cutânea na panturrilha ântero-lateral ou póstero-lateral, perda da força dos dedos e perda do reflexo do tendão de Aquiles no lado afectado.