A hérnia discal lombar é uma doença causada pela degeneração do disco lombar, ruptura do anel fibroso e protrusão do núcleo pulposo, que comprime e irrita as raízes nervosas, cauda equina ou medula espinal ao nível apropriado, causando sintomas e sinais como dor lombar, dor radiante nos membros inferiores ou com disfunção da bexiga e rectal. É referida como hérnia lombar. O diagnóstico de hérnia discal lombar baseia-se em 1. existe frequentemente um historial de trauma lombar, tensão crónica ou frio e humidade, e a maioria dos doentes tem um historial de dor lombar crónica antes do início da doença. Shi Jingfu, Departamento de Tui Na, Hospital Chinês de Xuzhou 2. A faixa etária e as diferenças de género no início da doença estão a tornar-se menos óbvias, com excepção da elevada incidência em adultos jovens, o que não é invulgar em idosos e crianças. 3.The A incidência de hérnias discais nas vértebras lombares 4 e 5 ou vértebras lombares 5 e vértebras sacrais 1 é a mais elevada e pode representar mais de 90%. 4. os episódios recorrentes de dor lombar ou dor radiante nos membros inferiores são geralmente mais graves na fase aguda, e a dor é agravada pelo aumento da pressão abdominal, tal como tosse, espirros ou fezes, e pode ser aliviada pelo repouso na cama. A dor pode ser aliviada pelo repouso na cama. Uma maior duração da doença pode resultar em perda de força muscular ou atrofia muscular nos membros inferiores. A hérnia de disco central pode causar a síndrome de compressão cauda equina. 5. rigidez lombar, movimento restrito, perda de curvatura fisiológica ou mesmo cifose, escoliose lombar, e dor de pressão ou radiante junto ao processo espinhoso correspondente ao espaço do disco hérnia. Teste positivo de elevação da perna direita e teste de reforço. As alterações de sensação, movimento e reflexos na zona interior do nervo afectado ajudam a localizar a hérnia para diagnóstico. Em casos de compressão do nervo cauda equina, pode haver perda do reflexo piriforme e do reflexo piriforme. 6. radiografias frontais e laterais da coluna lombar mostram alterações na curvatura fisiológica, estreitamento da lacuna da lesão e osteófitos, e excluem alterações tais como fracturas e destruição óssea. A TC da coluna lombar pode diagnosticar e localizar claramente os sintomas, sugerindo a direcção, forma e grau de protrusão, o tamanho do padrão do canal vertebral, e a protrusão articular. 7) Para pacientes refractários, pode ser realizado um novo exame de ressonância magnética para mostrar completamente a situação geral do canal lombar e da hérnia de disco, fornecendo detalhes tais como se existem lesões ocupantes no canal espinhal, se a hérnia é prolapsada, se invade sob o ligamento longitudinal posterior e a lesão do nervo cauda equina e da medula espinhal. Classificação dos sintomas da hérnia de disco lombar na medicina chinesa 1. Estagnação Qi e estase sanguínea: dor na parte inferior das costas e pernas como agulhas, dor num local fixo, dia leve e noite pesada, rigidez da placa lombar, dificuldade de inclinação e viragem para o lado, recusa de pressionar a zona dolorosa. A língua é roxa e escura, ou há petéquias, e o pulso é apertado ou adstringente. 2. humidade fria ofendendo a cintura: dor fria na parte inferior das costas e pernas, viragem desfavorável, dor que não diminui quando deitado, agravada pela chuva fria e nublada, extremidades frias. A língua é pálida, o revestimento branco ou oleoso, o pulso afundado e apertado ou humedecido. 3. calor húmido ofendendo a região lombar: dor na região lombar, fraqueza das pernas, sensação de calor na zona dolorosa, aumento da dor em tempo quente ou chuvoso, diminuição da dor após actividade, calor e sede viciosos, urina curta e vermelha. O revestimento é amarelo e gorduroso, e o pulso é húmido ou semelhante a cordel. 4. deficiência hepática e renal: dor na zona lombar, fraqueza nas pernas e joelhos, pior com esforço, a dor diminui ao deitar-se. Na deficiência de Yang, o rosto é branco, as mãos e os pés não estão quentes, há pouca energia e preguiça, a cintura e as pernas estão frias, ou há impotência ou ejaculação precoce, e as mulheres têm um cinto fino; a língua está pálida e o pulso está lento. No caso de deficiência de Yin, a garganta está seca e sedenta, o rosto está ruborizado, o corpo está cansado e fatigado, a mente está perturbada e sem sono, há excesso de sonhos, ou há emissão seminal, e as mulheres têm descarga amarelada e mal cheirosa; a língua está vermelha e menos revestida, e a pulsação está fibrosa e fina. Tipologia médica moderna 1. tipo central: a hérnia localiza-se na parte central anterior posterior do canal espinal, estimulando e comprimindo principalmente o nervo cauda equina, com manifestações clínicas de dores lombares e nas pernas, dormência perineal e disfunção urinária e fecal. 2. tipo lateral: a hérnia localiza-se no lado lateral do canal raquidiano e as raízes nervosas são comprimidas, causando principalmente irritação radicular ou sintomas de compressão. 3. tipo extremamente lateral: a hérnia move-se para o lado anterolateral do canal raquidiano ou mesmo entra na parede lateral do canal raquidiano ou do canal radicular, causando principalmente dor radicular. O plano de tratamento da hérnia de disco intervertebral lombar é 1, identificação e tratamento. São aplicadas técnicas de enrolamento e amassamento à região lombar e ao membro inferior afectado, podendo ser feita tracção lombar e tracção oblíqua lateral lombar. 2. outros tratamentos. Descanso de cama: O ataque agudo deve ser estritamente de repouso de cama durante 1 a 2 semanas juntamente com um tratamento conservador, após o qual podem ser feitas actividades apropriadas sob protecção. Acupunctura: aplicável a todos os doentes, com pontos-chave de acupunctura incluindo Kidney Yu, Large Intestine Yu, Ji, Hua Tuo Pinnacle, Huan Yu e Wei Zhong. Tracção: em combinação com repouso na cama, pode ser realizada tracção pélvica à beira da cama, com um peso de tracção de 15-20Kg, 1 a 3 vezes por dia, 0,5 a 1 hora de cada vez, 3 a 4 semanas como curso de tratamento. Tracção mecânica eléctrica da cama, peso de tracção inferior a um terço do peso corporal do paciente, 1 a 2 vezes por dia, 20 minutos de cada vez, 3 a 4 semanas como curso de tratamento. Num pequeno número de pacientes, o tratamento de tracção deve ser interrompido se houver uma tendência para o agravamento das dores nas costas após a tracção. Encerramento: A terapia de encerramento da raiz nervosa ou da fissura sacral do forame intervertebral ou a terapia de encerramento epidural lombar é geralmente utilizada. Medicamentos: Anti-inflamatórios não esteróides, agentes desidratantes ou medicamentos hormonais podem ser utilizados durante um curto período de tempo se os sintomas forem graves. Os medicamentos chineses à base de ervas também podem ser utilizados para activar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea. 3. tratamento de complicações Agravamento dos sintomas: O tratamento de flexão deve ser interrompido imediatamente e o repouso no leito deve ser dado. O tratamento com agentes desidratantes ou medicamentos hormonais pode ser usado, bem como medicamentos à base de plantas para revigorar a circulação sanguínea e remover a estase sanguínea. Acidente com anestesia: Se ocorrer um acidente com anestesia durante o encerramento, tratar de acordo com a rotina da operação. Quebra da pele: Se ocorrer quebra da pele no local do tratamento, a manipulação deve ser parada para tomar medidas anti-infecciosas e outras medidas. Precauções para a hérnia de disco lombar 1. Ao tratar a hérnia de disco lombar, não é aconselhável utilizar o método de gatilho de extensão posterior ou o método de passo de ponta para as pessoas com hérnias ou calcificações enormes, as que têm compressão do nervo cauda equina, ou as que têm estenose espinal secundária. 2. recomenda-se que os pacientes sejam informados dos possíveis perigos antes de utilizarem a terapia de fechamento do canal espinhal. 3. uma cinta lombar pode ser usada para protecção durante o tratamento conservador, mas não deve ser usada por longos períodos. 4.Chronic os pacientes devem deitar-se numa cama dura e realizar exercícios funcionais para os músculos lombar e lombar. 5.Avoid sentados durante muito tempo, evitar sentar-se em sofás e bancos; evitar choques na parte inferior das costas, trabalho pesado ou exercício extenuante; evitar tossir ou espirrar violentamente, e manter os movimentos intestinais abertos. 6. se os sintomas de dor lombar radioactiva não melhorarem ou até piorarem após mais de seis meses de tratamento conservador regular, ou se os sintomas forem graves e houver disfunção clara da condução da raiz nervosa, especialmente se a força muscular estiver significativamente enfraquecida e afectar a vida laboral, ou se houver pressão cauda equina e disfunção urinária e fecal, deve ser recomendado o tratamento cirúrgico. Avaliação da eficácia da hérnia discal lombar 1.Cure: desaparecimento da dor lombar e da perna, elevação da perna direita de mais de 70 graus, capaz de retomar o trabalho original. 2.Improved: a dor lombar e nas pernas é reduzida, e a função das actividades lombares é melhorada. 3.Not curado: nenhuma melhoria nos sintomas e sinais.