O canthus medial é uma dobra de pele em forma de meia lua localizada obliquamente ou verticalmente em frente do canthus medial e é uma característica étnica da raça mongol. Existem dezenas de abordagens cirúrgicas diferentes para corrigir o canthus, principalmente a forma Y-V e Z, assim como o método Mustarde, que combina ambos os princípios. No entanto, são relativamente complexos, com demasiadas incisões adicionais, um grau de cicatrização local, ou graus variáveis de recorrência e subcorrecção da pele redundante. Utilizamos uma incisão de alongamento da pálpebra inferior em “L” modificado para corrigir o canthus, que é simples de desenhar e operar, com a incisão paralela à margem da pálpebra, tempo de operação curto, resultados satisfatórios e cicatrizes pós-operatórias inconspícuas. O canthus está dividido em quatro tipos dependendo da sua altura e forma: canthus da sobrancelha, canthus da tampa, canthus da placa da tampa e canthus invertido, sendo a placa da tampa e o canthus da placa da tampa os mais comuns. Isto caracteriza-se pelo facto de a pele redundante obscurecer a forma normal do cânto interno e parte do campo visual, resultando num efeito visual de amplo espaçamento entre o cânto interno e uma ponte nasal baixa, e está frequentemente associado a uma única tampa ou “duplo interno”, o que afecta seriamente a estética do olho. A condição clínica mais comum é o canthus congénito. Em 1932, Von-Ammon propôs que o canthus era causado por muito pouca pele que constituía a prega horizontal da pálpebra, e que a suave bruma era resultado do suave gorgulho de cálcio do caranguejo ferradura, que era relativamente solto lateralmente. Isto não se deve a um excesso ou falta de pele. É por isso que alguns estudiosos propuseram um método de excisão profunda dos tecidos para corrigir a cantharis. Na China, alguns estudiosos têm sugerido que o canthus é causado pelo desalinhamento e má configuração do músculo orbicularis das pálpebras superiores e inferiores no início do ligamento cantálico medial, e é acompanhado pelo espessamento do tecido subcutâneo. Wang R. et al. dissecaram nove cadáveres e mostraram que o ligamento cantálico medial está basicamente localizado ao nível do canto medial do olho e que está dividido em três ramos, que juntos têm origem no aspecto medial da pálpebra e viajam medialmente. Os níveis são superficiais a profundos: pele, ramo anterior do ligamento cantálico medial, ramo superior do ligamento cantálico medial, saco lacrimal e ramo posterior do ligamento cantálico medial. Propõe-se que a principal causa do canthus seja o puxar das fibras do orbicularis oculi deformado e do ramo anterior do ligamento cantálico medial. O procedimento baseia-se no princípio simples de dissecar a pele redundante em duas camadas e cortar parte ou a totalidade do músculo orbicularis desalinhado, deformado e anormalmente orientado sob visão directa. O procedimento é concebido para remover algumas ou todas as fibras desalinhadas, mal configuradas e anormalmente orientadas do músculo orbicularis oculi e as fibras do tecido conjuntivo e fibras do ramo anterior do ligamento canital medial, restaurando o músculo orbicularis oculi à sua posição e forma ideais e reduzindo a possibilidade de crescimento de cicatrizes pós-operatórias. À medida que a tampa com casca macia recua do ponto B para a margem superior da tampa, pode por vezes formar uma pequena “orelha de gato”, que pode ser ligeiramente aparada e pode ser dobrada na linha da tampa com os olhos abertos no mesmo período de blefaroplastia. No cânto inferior recentemente formado, este procedimento envolve fazer uma incisão prolongada directamente do cânto medial ao longo da margem inferior da tampa, separando a aba triangular inferior da ACA, aparando-a com a margem da tampa, geralmente sem remover a aba triangular formada pela pele redundante, e fechando-a com suturas de nylon 7-0, evitando assim uma incisão perpendicular à margem inferior da tampa e impedindo a formação de cicatrizes no cânto interior inferior. A incisão de alongamento da tampa inferior em “L” modificada corrige assim o cânto medial, encurta o cânto medial e assegura que não há recidiva e nenhuma cicatriz visível após a cirurgia. A distância é demasiado curta para revelar o canal lacrimal, que também afecta directamente o comprimento da fissura pós-operatória; demasiado longa, demasiado próxima do lado nasal, que é propensa à formação de cicatrizes; ② Ponto A’: 2mm do canto interno do olho, a borda da pele do canthus interno, para facilitar a sutura e o estabelecimento de um novo ponto do canthus interno, a incisão transversal de AA’ de acordo com os princípios do tratamento de cirurgia plástica; ③ Ponto C’: O ponto C é o mesmo que o canthus interno. O comprimento do ponto C em relação ao cânto medial depende da relação entre a pele redundante e a margem inferior da tampa, normalmente 8-10 mm, com a incisão A’C a 2-3 mm da margem inferior da tampa. a incisão é paralela à linha inferior da pele da tampa, com pouca ou nenhuma cicatriz prognóstica; ¾ Tratamento com retalho triangular inferior AC A’: a excisão do retalho triangular não é normalmente necessária, pois por vezes a pele redundante é quase perpendicular à margem da tampa, nos tipos “cantal medial” e “invertido Isto é comum nas abas “medial” e “invertida”, e a pele da aba pode ser facilmente cicatrizada após a cirurgia. O triângulo AC A’ pode ser adequadamente libertado ou o ponto C pode ser alargado ao longo da margem inferior da tampa para redistribuir a pele para a margem inferior da tampa com uma sutura de corte. A incisão de alongamento da pálpebra inferior em “L” modificada é simples de executar, a linha de incisão é oculta, não há pequenas abas para desenhar, incisões, ou suturas de transposição, e é fácil de dominar e aplicar, e é adequada para todos os canthus. No entanto, deve ainda ser executado com cautela naqueles com cicatrizes significativas.