Muitas crianças são consideradas pelos seus pais como “de olhos direitos” e pedem tratamento, mas após exame, o médico exclui o estrabismo. Em casos como este, onde há um estrabismo no exterior, mas na realidade não há estrabismo e a posição dos olhos é normal, a criança tem um pseudo-estrabismo e não precisa de tratamento. No entanto, os pais recusaram-se a acreditar nisto porque viram que o seu filho tinha um estrabismo claro. Esta condição é muito provavelmente confundida com um estrabismo interno e é o tipo mais comum de pseudostrabismo. A razão para isto é que o cânthus interno cobre o cânthus interno do olho, e em casos graves pode cobrir parte da esclera, de modo que a esclera do lado nasal está menos exposta do que do lado temporal, e isto, juntamente com o facto de a raiz nasal do bebé ser demasiado larga, dá a aparência de um estrabismo interno (olho oposto). Quando o olho da criança é virado para a direita ou para a esquerda, o olho virado para dentro parece mais pronunciado. Isto pode ser identificado beliscando a pele na base do nariz, expondo mais da esclera na lateral do nariz, e o “estrabismo interno” irá desaparecer. Em alternativa, pode utilizar o método de reflexão da córnea, que envolve brilhar uma luz de tocha entre os dois olhos da criança e observar se a luz está no meio da córnea, ou cobrir alternadamente um olho e verificar a posição do olho para o identificar. Se não houver estrabismo e a posição dos olhos for normal, este é um pseudostrabismo e não requer tratamento.